Бронхолегочная дисплазия представляет собой хроническое заболевание легких, возникающее в основном у недоношенных детей. Данная болезнь характеризуется поражением бронхиол и легочной ткани.
Развитию бронхолегочной дисплазии способствует незрелость легких ребенка вследствие преждевременного рождения, продолжительная искусственная вентиляция легких после рождения, а также воздействие неблагоприятных факторов во время беременности.
Бронхолегочная дисплазия проявляется симптомами дыхательной недостаточности.
Причины возникновения
К причинам возникновения бронхолегочной дисплазии относят:
- недоношенность;
- выполнение искусственной вентиляции легких;
- внутриутробные инфекции плода;
- пневмонию (воспаление легких) у новорожденного;
- неправильное введение сурфактанта (вещества, которое препятствует спаданию альвеол) новорожденному (с нарушением дозировки и техники выполнения процедуры);
- незрелость надпочечников;
- недостаток питания у новорожденного.
Симптомы бронхолегочной дисплазии
Симптомы бронхолегочной дисплазии включают:
- учащенное дыхание;
- появление ослабленного или жесткого дыхания в легких;
- развитие одышки;
- влажные хрипы в легких.
В случае развития дыхательной недостаточности отмечается появление цианоза (синюшный оттенок кожных покровов). Вначале отмечается цианоз носогубного треугольника, после - конечностей, затем - всего тела.
Также при развитии дыхательной недостаточности у ребенка отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (при вдохе наблюдается втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков, раздувание крыльев носа).
Диагностика
Диагностика бронхолегочной дисплазии включает анализ данных анамнеза врачом. При этом обязательно учитывается, на каком сроке родился ребенок, проводилась ли ему искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности. Также врач проводит осмотра ребенка, определяет частоту дыхания, проводит аускультацию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа).
Кроме того, выполняется рентгенография легких, которая позволяет определить признаки фиброза легочной ткани.
Виды заболевания
В зависимости от клинической картины выделяют следующие виды бронхолегочной дисплазии:
- бронхолегочная дисплазия недоношенных («классическая»);
- бронхолегочная дисплазия доношенных («новая»).
В зависимости от периода болезни выделяют:
- период обострения;
- период ремиссии.
Выделяют следующие виды течения заболевания:
- легкое;
- среднетяжелое;
- тяжелое.
Действия пациента
Необходимым является своевременная диагностика данного состояния и проведение соответствующего лечения новорожденному.
Лечение бронхолегочной дисплазии
В наиболее тяжелых случаях используются глюкокортикостероиды, бронходилятаторы (препараты, увеличивающие просвет бронхов), диуретики (мочегонные препараты).
В основном лечение предусматривает введение сурфактанта (однако он должен строго дозироваться).
В экстренных случаях при выраженной нехватке кислорода проводится кислородотерапия (кислород подается через кислородную маску).
Детям старше одного месяца при ухудшении самочувствия и появлении симптомов дыхательной недостаточности применяют:
- бронходилятаторы;
- глюкокортикостероиды;
- противовоспалительные препараты;
- противоастматические лекарственные средства.
Осложнения
Осложнения бронхолегочной дисплазии могут быть следующими:
- задержка физического развития ребенка;
- эмфизема легких;
- констриктивный бронхиолит;
- наличие симптомов дыхательной недостаточности вне обострения данной болезни (постоянная одышка, учащенное дыхание);
- формирование хронического легочного сердца.
Профилактика бронхолегочной дисплазии
Профилактика бронхолегочной дисплазии до рождения ребенка включает мероприятия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Профилактика преждевременных родов предусматривает своевременное лечение болезней беременной, полноценное и рациональное питание, исключение тяжелой физической нагрузки, отказ от табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя, обеспечение психоэмоционального покоя.
В случае угрозы преждевременных родов беременной применяются глюкокортикостероиды (они ускоряют созревание альвеол и синтез сурфактанта).
Профилактика бронхолегочной дисплазии после рождения ребенка включает:
- рациональное использование препаратов сурфактанта;
- правильное выполнение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного ребенка;
- обеспечение полноценного питания новорожденному;
- рациональное проведение искусственной вентиляции легких;
- ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному;
- проведение антибиотикотерапии при необходимости (например, в случае развития инфекционных осложнений).
