Бронхолегочная дисплазия

Рейтинг:
4 1

 

Бронхолегочная дисплазия представляет собой хроническое заболевание легких, возникающее в основном у недоношенных детей. Данная болезнь характеризуется поражением бронхиол и легочной ткани.

Развитию бронхолегочной дисплазии способствует незрелость легких ребенка вследствие преждевременного рождения, продолжительная искусственная вентиляция легких после рождения, а также воздействие неблагоприятных факторов во время беременности.

Бронхолегочная дисплазия проявляется симптомами дыхательной недостаточности.

Причины возникновения

К причинам возникновения бронхолегочной дисплазии относят:

 

  • недоношенность;
  • выполнение искусственной вентиляции легких;
  • внутриутробные инфекции плода;
  • пневмонию (воспаление легких) у новорожденного;
  • неправильное введение сурфактанта (вещества, которое препятствует спаданию альвеол) новорожденному (с нарушением дозировки и техники выполнения процедуры);
  • незрелость надпочечников;
  • недостаток питания у новорожденного.

 

Симптомы бронхолегочной дисплазии

Симптомы бронхолегочной дисплазии включают:

 

  • учащенное дыхание;
  • появление ослабленного или жесткого дыхания в легких;
  • развитие одышки;
  • влажные хрипы в легких.

 

В случае развития дыхательной недостаточности отмечается появление цианоза (синюшный оттенок кожных покровов). Вначале отмечается цианоз носогубного треугольника, после - конечностей, затем - всего тела.

Также при развитии дыхательной недостаточности у ребенка отмечается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (при вдохе наблюдается втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков, раздувание крыльев носа).

Диагностика

Диагностика бронхолегочной дисплазии включает анализ данных анамнеза врачом. При этом обязательно учитывается, на каком сроке родился ребенок, проводилась ли ему искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности. Также врач проводит осмотра ребенка, определяет частоту дыхания, проводит аускультацию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа).

Кроме того, выполняется рентгенография легких, которая позволяет определить признаки фиброза легочной ткани.

Виды заболевания

В зависимости от клинической картины выделяют следующие виды бронхолегочной дисплазии:

 

  • бронхолегочная дисплазия недоношенных («классическая»);
  • бронхолегочная дисплазия доношенных  («новая»).

 

В зависимости от периода болезни выделяют:

 

  • период обострения;
  • период ремиссии.

 

Выделяют следующие виды течения заболевания:

 

  • легкое;
  • среднетяжелое;
  • тяжелое.

 

Действия пациента

Необходимым является своевременная диагностика данного состояния и проведение соответствующего лечения новорожденному.

Лечение бронхолегочной дисплазии

В наиболее тяжелых случаях используются глюкокортикостероиды, бронходилятаторы (препараты, увеличивающие просвет бронхов), диуретики (мочегонные препараты).

В основном лечение предусматривает введение сурфактанта (однако он должен строго дозироваться).

В экстренных случаях при выраженной нехватке кислорода проводится кислородотерапия (кислород подается через кислородную маску).

Детям старше одного месяца при ухудшении самочувствия и появлении симптомов дыхательной недостаточности применяют:

 

  • бронходилятаторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные препараты;
  • противоастматические лекарственные средства.

 

Осложнения

Осложнения бронхолегочной дисплазии могут быть следующими:

 

  • задержка физического развития ребенка;
  • эмфизема легких;
  • констриктивный бронхиолит;
  • наличие симптомов дыхательной недостаточности вне обострения данной болезни (постоянная одышка, учащенное дыхание);
  • формирование хронического легочного сердца.

 

Профилактика бронхолегочной дисплазии

Профилактика бронхолегочной дисплазии до рождения ребенка включает мероприятия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Профилактика преждевременных родов предусматривает своевременное лечение болезней беременной, полноценное и рациональное питание, исключение тяжелой физической нагрузки, отказ от табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя, обеспечение психоэмоционального покоя.

В случае угрозы преждевременных родов беременной применяются глюкокортикостероиды (они ускоряют созревание альвеол и синтез сурфактанта).

Профилактика бронхолегочной дисплазии после рождения ребенка включает:

 

  • рациональное использование препаратов сурфактанта;
  • правильное выполнение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного ребенка;
  • обеспечение полноценного питания новорожденному;
  • рациональное проведение искусственной вентиляции легких;
  • ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному;
  • проведение антибиотикотерапии при необходимости (например, в случае развития инфекционных осложнений).

 

 

Лекарства при этом состоянии
Показать больше статей