Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это ретроградный (обратный нормальному току) заброс кислого желудочного содержимого в пищевод через нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер, возникающий вследствие нарушения работы указанного клапана. Такое состояние периодически наблюдается у практически всех здоровых людей. Однако, частое его повторение может приводить к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита. Мужчины страдают от данной патологии несколько чаще женщин.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса является переполнение желудка и расслабление мышц, которые в нормальных условиях препятствуют обратному забросу пищи. Однако существует множество других причин развития данного патологического состояния. Это могут быть:

· беременность;

· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сопровождается смещением верхнего отдела желудка и кардии в грудную полость);

· ожирение;

· несбалансированное и нерациональное питание, в том числе переедание;

· вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);

· частая рвота (при отравлениях, нервно-психической анорексии);

· применение некоторых лекарственных средств, снижающих тонус кардиального сфинктера (теофиллин, диазепам);

· непереносимость некоторых продуктов питания (аллергия);

· системная склеродермия;

· необходимость в длительном применении назогастрального зонда (коматозные состояния, нервно-психические расстройства, тяжёлые состояния).

У детей первых недель жизни гастроэзофагеальный рефлюкс встречается в 85% случаев и не является патологией, так как возникает вследствие слабости мышц и сфинктеров. В норме к 9-10 месяцам жизни срыгивания прекращаются полностью.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Основными симптомами желудочно-пищеводного рефлюкса являются частая отрыжка кислым содержимым желудка, изжога, усиливающаяся в положении лёжа после еды, а также острые или тупые боли в эпигастральной области. Если рефлюкс имеет хронический характер, то со временем развивается рефлюкс-эзофагит, который возникает вследствие раздражения слизистой пищевода кислым содержимым желудка. В таком случае присоединяются такие симптомы, как дисфагия (нарушение акта глотания), рефлюксный фарингит и ларингит (воспаление глотки и гортани), поражение зубов (кариес, дефекты эмали), синуситы. Иногда симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут имитировать приступы стенокардии (загрудинные боли) или бронхиальной астмы (кашель, одышка, нехватка воздуха).

Диагностика

В диагностике данной патологии очень важен анализ жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания. Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

· общий клинический анализ крови (лейкоцитоз при наличии воспалительных процессов, анемия);

· измерение рН в нижних отделах пищевода (при рефлюксе снижается);

· пищеводная манометрия (оценка сократительной активности пищевода);

· ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией;

· рентгенологическое исследование с контрастированием барием;

· диагностические методы выявления инфицирования Н. руlori;

· провокационная проба со слабокислым раствором;

· дополнительные методы диагностики: ультразвуковое исследование, КТ, МРТ органов брюшной полости, консультация смежных специалистов.

Виды заболевания

В зависимости от эндоскопической картины существует следующая классификация:

· 0 степень – гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита;

· I степень – обнаруживается эритема и/или несливающиеся эрозии в дистальном отделе пищевода;

· II степень – наличие сливающихся, но не занимающих всю слизистую эрозии;

· III степень – сливающиеся и охватывающие всю слизистую нижней трети пищевода язвенные поражения;

· IV степень – наличие таких осложнений, как пищевод Баррета, стеноз, хроническая язва пищевода.

Действия пациента

При наличии частых эпизодов изжоги после приёма пищи, особенно в положении лёжа, при наклонах и физической активности, а также других симптомов, описанных ранее, следует обратиться к специалисту для консультации и обследования.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

В лечении гастроэзофагеального рефлюкса применяют ингибиторы протонной помпы - например, омепразол (снижают выработку соляной кислоты), препараты альгиновой кислоты, антацидные средства (нейтрализуют уже выделенную соляную кислоту), прокинетики и препараты, стимулирующие моторику кишечника (тримедат). Таким пациентам рекомендуется соблюдать диету (сниженное количество жиров, отказ от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков и т.д.), избегать положения лёжа и физической активности после еды и спать с приподнятым головным концом.

Осложнения

В 10% случаев гастроэзофагеальный рефлюкс приводит к развитию пищевода Баррета (кишечная метаплазия). Как осложнение могут также развиваться стриктуры, язвы пищевода, глоточно-гортанный рефлюкс, желудочно-кишечные кровотечения и озлокачествление пищевода Баррета (рак пищевода).

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса

Профилактика данной патологии заключается в соблюдении рационального питания без переедания, отказе от вредных привычек, борьбе с лишней массой тела и периодическом обследовании у гастроэнтеролога.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 6 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами
05 янв 2019
Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет
04 янв 2019
Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение
29 дек 2018
Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?
27 дек 2018
Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение
26 дек 2018
Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!
25 ноя 2018
Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека
21 ноя 2018
Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень
17 ноя 2018
Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?
31 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад