Гемоперикард

Гемоперикард

Гемоперикард – это опасное состояние, развивающееся при попадании крови в перикард (околосердечную сумку), которое приводит к сдавливанию (тампонаде) сердца, резкому нарушению сердечной деятельности и гемодинамики.

гемоперикард фото

Причины возникновения

В зависимости от причин попадания крови в околосердечную сумку различают гемоперикард нетравматического и травматического происхождения.

Чаще всего гемоперикард возникает вследствие тупых или проникающих травм грудной клетки (например, при падении, ударе), закрытых повреждений крупных сосудов и сердца, ранения перикарда.

Также проникновение крови в околосердечную сумку и последующее развитие гемоперикарда может возникать после хирургического вмешательства на сосудах или сердце (к примеру, при несостоятельности швов).

Перфорация сердца и возникновение гемоперикарда может осложнять выполнение лечебных и диагностических манипуляций: ангиографии, зондирования полостей сердца, биопсии перикарда и миокарда, катетерной аблации дополнительных путей проведения, имплантации искусственного водителя ритма, катетеризации центральной вены, внутрисердечных инъекций, стернальной пункции.

К развитию гемоперикарда нетравматического происхождения могут приводить разрывы перикардиальных или коронарных сосудов, прорыв аневризмы аорты в околосердечную сумку, разрывы постинфарктной аневризмы сердца.

Гемоперикард при разрывах сердца, вызванных гуммозным миокардитом, эхинококкозом миокарда ведет к смертельной тампонаде сердца.

Кроме того, гемоперикард может отмечаться при гемофилии, первичных опухолях миокарда и перикарда, геморрагическом диатезе.

Симптомы гемоперикарда

гемоперикард фото

Выраженность симптоматики при гемоперикарде определяется количеством крови, излитого в околосердечную сумку.

При гемоперикарде с развивающейся тампонадой сердца у пациента наблюдается потливость, слабость, боль в области сердца, нарастающее чувство страха и беспокойства, цианоз (синюшность) слизистых оболочек и кожных покровов, обморочное состояние. Отмечается набухание вен шеи, лица и верхних конечностей, а также тахикардия (учащенное сердцебиение) со слабым пульсом.

Скопление в околосердечной сумке 400-500 мл крови является крайне опасным для жизни, так как вызывает остановку сердечной деятельности. При стремительном скоплении крови в полости перикарда смерть от тампонады наступает в течение нескольких минут или секунд с момента развития гемоперикарда.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерных клинических проявлений, результатов электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии, перикардиоцентеза. Для уточнения происхождения гемоперикарда пациенту может проводиться дополнительное обследование: перикардиальная биопсия, перикардиоскопия, в случае необходимости – диагностическая пункция перикарда (перикардиоцентез), бактериологический или цитологический анализ перикардиальной жидкости.

Классификация

В зависимости от причины кровотечения в околосердечную сумку различают гемоперикард нетравматического и травматического происхождения.

Действия пациента

В случае подозрения на гемоперикард необходимо немедленно госпитализировать пациента в отделение кардиохирургии.

Лечение гемоперикарда

гемоперикард фото

Терапия при гемоперикарде направлена на уменьшение давления на сердце, нормализацию сократительной способности миокарда и устранение причин развития данного состояния.

При гемоперикарде, при котором объем скопившейся крови небольшой и не приводит к нарушению деятельности сердца, пациенту может проводиться консервативная терапия. Пациенту обеспечивается покой, применение обезболивающих препаратов, гемостатиков и сердечных средств.

При ранении сосудов и сердца необходимо срочное оперативное вмешательство с целью ликвидации причины кровотечения в околосердечную сумку. При нарастании гемоперикарда и появлении явных признаков развития тампонады сердца требуется выполнить перикардиоцентез (пункцию перикарда) с аспирацией накопившейся крови или хирургическое дренирование полости перикарда. При гемоперикарде перикардиоцентез выполняется под обязательным контролем эхокардиографии, электрокардиографии и контролем показателей гемодинамики. Одновременно выполняются реанимационные мероприятия по восстановлению гомеостаза и возмещению кровопотери. В зависимости от причины возникновения гемоперикарда в дальнейшем проводится терапия основной болезни.

Осложнения

гемоперикард фото

Гемоперикард может приводить к остановке сердечной деятельности.

Острый массивный гемоперикард обычно приводит к развитию острой сердечной недостаточности и гибели пациента.

При стремительном накоплении крови в полости перикарда смерть от тампонады сердца наступает в течение нескольких минут или секунд с момента развития гемоперикарда.

Профилактика гемоперикарда

Профилактика гемоперикарда предусматривает предупреждение травм грудной клетки, а также развития заболеваний, течение которых может осложниться развитием данного состояния.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Нервы управляют работой сердца

Когда пора заботиться о сердце?

Сосуды сердца: оздоровить, укрепить, защитить

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией
17 май 2019
Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию
07 май 2019
5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии
05 май 2019
Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце
23 апр 2019
Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий
31 мар 2019
Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только
13 мар 2019
Азбука лечения ишемической болезни сердца:  как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?
06 мар 2019
Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика
05 мар 2019
Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в  борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью
25 фев 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад