Гестоз

Гестоз

Гестоз

Гестоз – это тяжёлое патологическое состояние, осложняющее беременность и характеризующееся повышением артериального давления, отёками и протеинурией (выделением белка с мочой). Данное осложнение беременности является основной причиной материнской смертности в развитых странах. Как правило, гестозы развиваются к концу второго – началу третьего триместра беременности.

Причины возникновения

Единого мнения по поводу этиологии гестозов на сегодняшний день нет, но есть несколько теорий:

  • эндокринная теория;
  • плацентарная теория (вследствие отсутствия структурных изменений спиральных артерий матки снижается межворсинчатый кровоток и развивается гипоксия маточно-плацентарного комплекса, усугубляющаяся вазоспазмом в ответ на гипоксию);
  • кортико-висцеральная теория гестоза (рефлекторные нарушения гемодинамики вследствие нарушения связей коры с подкоркой, то есть своеобразный невроз);
  • иммунологическая теория (происходит сенсибилизация матери плацентарными белками при нарушении механизмов формирования трансплацентарного иммунитета);
  • теория авитаминоза (недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты приводит к повышению уровня гомоцистеина в крови, который является токсичным для эндотелиальной оболочки сосудов);
  • генетическая теория (аутосомно-рецессивный путь подтверждается более частым (примерно в 8 раз) развитием гестозов у дочерей, рождённых матерями с преэклампсией и эклампсией).

Симптомы гестоза

Наиболее ранним клиническим проявлением гестоза являются отёки. Первое время отёки могут быть скрытыми, то есть визуально неопределимыми, но проявляющиеся в прибавке веса. Сначала возникают отёки нижних конечностей (лодыжек, стоп и голеней), далее распространяются выше – на переднюю брюшную стенку, лицо, верхние конечности. Наиболее тяжёлым проявлением данного патологического состояния являются генерализованные отёки. Обычно утром отёчность немного спадает (становится равномернее), а к вечеру снова опускается на нижние конечности и низ живота. Это может сопровождаться жаждой, повышенной утомляемостью, дискомфортом в нижних конечностях, снижением диуреза. Нефропатия беременных сопровождается повышением артериального давления и протеинурией. Повышение артериального давления, особенно диастолического, свидетельствует о кислородной недостаточности плода и снижении уровня плацентарного кровообращения. Степень протеинурии указывает на тяжесть течения и прогрессирование заболевания (нефропатии).

При развитии преэклампсии артериальное давление повышается до цифр 160/110 мм рт.ст. и выше, диурез снижается до 400 мл и менее, количество белка в моче превышает 5 г/сут, появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, мозговые и зрительные нарушения, дисфункция печени. Наиболее грозным из гестозов является эклампсия, которая развивается при прогрессировании симптомов преэклампсии (в том числе нефропатии) и сопровождается тоническими судорогами с потерей сознания.

Диагностика

С целью диагностики гестозов у беременных проводят следующие исследования:

  • общий клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (в том числе печёночные пробы);
  • общий клинический анализ мочи (определение протеинурии);
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  • контроль артериального давления;
  • консультация офтальмолога (исследование глазного дна);
  • контроль динамики изменения массы тела;
  • допплерография, ультразвуковое исследование (определение плацентарного кровотока);
  • консультации невропатолога, терапевта, нефролога.

Виды заболевания

Международная классификация 10-го пересмотра предусматривает следующие виды гестозов:

  • существовавшая ранее артериальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период;
  • существовавшая ранее артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией;
  • вызванные беременностью отёки и протеинурия без гипертензии;
  • вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии;
  • вызванная беременностью артериальная гипертензия со значительной протеинурией – преэклампсия средней тяжести;
  • эклампсия во время беременности, в родах и послеродовом периоде.

Действия пациента

При появлении одного из вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться в женскую консультацию, так как своевременно начатое лечение может предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

Лечение гестоза

Лечение подбирается строго индивидуально и зависит от степени тяжести гестоза, срока беременности и сопутствующих заболеваний. В целом лечение гестозов заключается в госпитализации беременной (при лёгкой степени нефропатии на 2 недели, средней – на 2-4 недели, при тяжёлых формах гестоза – вплоть до родоразрешения), нормализации гемодинамики, реологических свойств крови, водно-солевого обмена, артериального давления, деятельности ЦНС, обменных процессов с помощью гепатопротекторов (эссенциале, гепабене) и других препаратов.

Осложнения гестоза

Осложниться гестоз может сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, внутриутробной гибелью плода, отёком лёгких, кровоизлияниями во внутренние органы, развитием ДВС-синдрома и даже летальным исходом для беременной.

Профилактика

Для нормального развития беременности рекомендуется придерживаться правил рационального питания, режима отдыха, иметь достаточную двигательную активность, контролировать набор массы тела, а также регулярно посещать женскую консультацию с целью ранней диагностики патологии беременности.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Беременность и лекарства: какие препараты и травы могут вызвать выкидыш

Беременность и лекарства: какие препараты и травы могут вызвать выкидыш

Беременность и лекарства: какие препараты и травы могут вызвать выкидыш
11 июн 2019
Синдром токсического шока: как не стать жертвой тампонов

Синдром токсического шока: как не стать жертвой тампонов

Синдром токсического шока: как не стать жертвой тампонов
06 июн 2019
Женские половые гормоны: что нужно знать при сдаче анализов

Женские половые гормоны: что нужно знать при сдаче анализов

Женские половые гормоны: что нужно знать при сдаче анализов
01 апр 2019
Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции?

Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции?

Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции?
18 фев 2019
Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников: лечение
18 фев 2019
7 признаков овуляции: как она проходит и зачем нужна?

7 признаков овуляции: как она проходит и зачем нужна?

7 признаков овуляции: как она проходит и зачем нужна?
31 янв 2019
Овуляция: Как узнать точные дни овуляции?

Овуляция: Как узнать точные дни овуляции?

Овуляция: Как узнать точные дни овуляции?
20 янв 2019
Боль во влагалище после секса

Боль во влагалище после секса

Боль во влагалище после секса
16 янв 2019
Чем опасны стринги для женского здоровья?

Чем опасны стринги для женского здоровья?

Чем опасны стринги для женского здоровья?
10 янв 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад