Гидраденит

Гидраденит — это заболевание волосяных фолликулов, которое вызывает хроническое гнойное воспаление апокриновых потовых желез подмышечных впадин, паховых складок, реже — сосков, области больших половых губ, ануса и мошонки [1].

Обычно гнойный гидраденит возникает в возрасте 11-50 лет [2]. Связано это с тем, что функционирование апокриновых желез начинается в пубертатный период, а в пожилом возрасте их активность угасает.

Причины возникновения гидраденита

Точные механизмы развития гидраденита до сих пор не установлены. Современный взгляд на причину гидраденита заключается в том, что заболевание возникает из-за нарушения проходимости потовых апокриновых желез. Окклюзия возникает вследствие утолщения поверхностного слоя кожи вокруг волосяных луковиц (гиперкератоз фолликулярного эпителия). При этом формируются благоприятные условия для размножения бактерий и гнойного поражения потовых желез [3].

Предрасполагающими факторами являются генетическая склонность, снижение иммунитета, утолщение кожи, курение сигарет, снижение уровня женских (эстрогенов) и повышение уровня мужских (андрогенов) половых гормонов, инфекции [1,3].

Симптомы гидраденита

Гнойный гидраденит обычно развивается медленно, и самым ранним признаком является покраснение кожи. Позже пораженные участки становятся болезненными. Часто на фоне гидраденита могут воспаляться суставы, что проявляется их болезненностью и припухлостью [1,3].

Чаще всего поражаются подмышечные, паховые области и промежность. Иногда при гнойном гидрадените вовлекаются и другие зоны, в которых находятся терминальные волосяные фолликулы и апокринные потовые железы. Эти зоны включают ареолу и складку под грудью, околопупочную область, кожу головы, скулы, щеки, затылок, наружный слуховой проход и плечи.

Типичные поражения, называемые первичными, включают следующее [1]:

Диагностика гидраденита

Диагностика гидраденита сводится к исследованию крови больного (наблюдается повышенная СОЭ, лейкоцитоз), а также внешнего осмотра пациента.

Для диагностики гнойного гидраденита необходимо наличие трех ключевых признаков: типичные поражения кожи, их характерное распределение и не менее 2-х эпизодов заболевания в течение последних 6 месяцев.

Первичные положительные диагностические критерии гидраденита [1]:

Вторичные положительные диагностические критерии, которые указывают на диагноз, но не подтверждают его:

Также пациентов обследуют с целью выявления сопутствующих заболеваний и состояний, которые могут быть причиной или усугублять тяжесть гидраденита: метаболического синдрома, диабета, депрессии, тревоги, синдрома поликистозных яичников.

Виды гидраденита

Наиболее часто используют классификацию гнойного гидраденита по Херли. Она включает следующие стадии [4]:

Действия пациента при гидрадените

При появлении симптомов гидраденит больному следует обратиться к врачу. Нельзя трогать руками места воспаления потовых желез. Тем более, нельзя их давить. Это может только ухудшить течение заболевания.

Лечение гидраденита

Лечение гнойного гидраденита направлено на обеспечение высокой вероятности излечения и низкой частоты рецидивов.

На ранних стадиях проводят медикаментозное лечение, которое включает [3-6]:

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, особенно при хроническом гнойном гидрадените. Широкое хирургическое иссечение с границами, выходящими далеко за границы поражений, остается наиболее радикальным хирургическим методом. Менее радикальное лечение включает удаление абсцессов и фистул, однако частота выздоровления при этом ниже.

Осложнения гидраденита

Осложнения гнойного гидраденита включают [1]:

Профилактика гидраденита

Профилактика гидраденита сводится к соблюдению правил гигиены, нормализации массы тела, отказе от курения и тщательной гигиене [1]. 

Поделиться: