Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – патологическое состояние, обусловленное повышенной продукцией альдостерона - основного минералокортикоидного гормона коры надпочечников. При первичном гиперальдостеронизме наблюдается артериальная гипертензия, головные боли, кардиалгия и нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения, мышечная слабость, парестезии, судороги. При вторичном гиперальдостеронизме развиваются периферические отеки, хроническая почечная недостаточность, изменения глазного дна

Причины возникновения

В зависимости от этиологического фактора различают несколько форм первичного гиперальдостеронизма, из которых 60-70 % случаев приходится на синдром Конна, причиной которого является альдостерома - альдостеронпродуцирующая аденома коры надпочечников. Наличие двусторонней диффузно-узелковой гиперплазии коры надпочечников приводит к развитию идиопатического гиперальдостеронизма.

Симптомы

Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма отражает нарушения водно-электролитного баланса, вызванные гиперсекрецией альдостерона. Вследствие задержки натрия и воды у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом возникает выраженная или умеренная артериальная гипертензия, головные боли, ноющие боли в области сердца (кардиалгия), нарушения сердечного ритма, изменения глазного дна с ухудшением зрительной функции (гипертоническая ангиопатия, ангиосклероз, ретинопатия).

Дефицит калия приводит к появлению быстрой утомляемости, мышечной слабости, парестезий, приступов судорог в различных группах мышц, периодических псевдопараличей; в тяжелых случаях – к развитию дистрофии миокарда, калиепенической нефропатии, нефрогенного несахарного диабета. При первичном гиперальдостеронизме в отсутствие сердечной недостаточности периферические отеки не наблюдаются.

При вторичном гиперальдостеронизме наблюдается высокий уровень артериального давления (c диастолическим АД > 120 мм.рт.ст.), постепенно приводящий к поражению сосудистой стенки и ишемии тканей, ухудшению функции почек и развитию ХПН, изменениям глазного дна (кровоизлияниям, нейроретинопатии). Наиболее частым признаком вторичного гиперальдостеронизма являются отеки, гипокалиемия встречается в редких случаях. Вторичный гиперальдостеронизм может протекать без артериальной гипертензии (например, при синдроме Бартера и псевдогиперальдостеронизме).

Диагностика

Диагностика предусматривает дифференциацию различных форм гиперальдостеронизма и определение их этиологии.

В рамках начальной диагностики проводится анализ функционального состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с определением альдостерона и ренина в крови и моче в покое и после нагрузочных тестов, калий-натриевого баланса и АКТГ, регулирующих секрецию альдостерона.

Для выяснения природы поражения (альдостерома, диффузно-узелковая гиперплазия, рак) используют методы топической диагностики: УЗИ надпочечников, сцинтиграфию, КТ и МРТ надпочечников, селективную венографию с одновременным определением уровней альдостерона и кортизола в крови надпочечниковых вен.

Также важно установить заболевание, вызвавшее развитие вторичного гиперальдостеронизма с помощью исследований состояния сердца, печени, почек и почечных артерий (ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ печени, УЗИ почек, УЗДГ и дуплексное сканирование почечных артерий, мультиспиральная КТ, МР-ангиография).

Виды заболевания

Разделяют два вида гиперальдостеронизма:

  • первичный (также называется синдромом Кона, наблюдается при гормонально активной опухоли надпочечников),
  • вторичный (развивается при сердечной недостаточности, циррозе печени, хроническом нефрите).

Действия пациента

Обратитесь к врачу при наличии у вас симптомов гиперальдостеронизма.

Лечение

Выбор метода и тактики лечения гиперальдостеронизма зависит от причины гиперсекреции альдостерона. Обследование пациентов проводится эндокринологом, кардиологом, нефрологом, офтальмологом.

Осложнения

Прогноз гиперальдостеронизма зависит от тяжести заболевания-первопричины, степени поражения сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, своевременности и лечения.

Профилактика

С целью профилактики гиперальдостеронизма необходимо постоянное диспансерное наблюдение лиц с артериальной гипертензией, заболеваниями печени и почек; соблюдение медицинских рекомендаций относительно приема медикаментов и характера питания.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать

Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать

Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать
16 авг 2019
Щитовидная железа  и гормональная терапия:  выводы экспертов

Щитовидная железа и гормональная терапия: выводы экспертов

Щитовидная железа и гормональная терапия: выводы экспертов
01 июн 2019
Какой метод самый точный в оценке уровня сахара крови

Какой метод самый точный в оценке уровня сахара крови

Какой метод самый точный в оценке уровня сахара крови
20 май 2019
7 новых рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета

7 новых рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета

7 новых рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета
10 мар 2019
Гипогликемия и инсулин: инновационное решение

Гипогликемия и инсулин: инновационное решение

Гипогликемия и инсулин: инновационное решение
06 ноя 2018
Искусственную поджелудочную железу одобрили для лечения диабета

Искусственную поджелудочную железу одобрили для лечения диабета

Искусственную поджелудочную железу одобрили для лечения диабета
20 окт 2018
Антибиотики могут оказаться причиной сахарного диабета 1 типа

Антибиотики могут оказаться причиной сахарного диабета 1 типа

Антибиотики могут оказаться причиной сахарного диабета 1 типа
17 окт 2018
Сахар понизился: что делать во время тренировки

Сахар понизился: что делать во время тренировки

Сахар понизился: что делать во время тренировки
03 окт 2018
10 осенних фруктов и овощей при диабете: виды, норма и запреты

10 осенних фруктов и овощей при диабете: виды, норма и запреты

10 осенних фруктов и овощей при диабете: виды, норма и запреты
20 сен 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад