Гипогликемия

Гипогликемия

Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л.

Гипогликемия может возникать у здоровых лиц в результате голодания, интенсивной физической нагрузки. Клинически гипогликемия может проявляться при снижении показателя глюкозы крови ниже 2,4–3,0 ммоль/л.

Причины возникновения

  • Голодание.
  • Инсулинома (гормонально-активная опухоль β-клеток поджелудочной железы).
  • Прием инсулина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, реже – прием салицилатов, β-адреноблокаторов, хинина.
  • Экстрапанкреатические опухоли.
  • Этанол (у лиц со значительным уменьшением запасов гликогена вследствие перееданий, обычно через 12–24 часов после запоя).
  • Заболевания печени (молниеносный вирусный гепатит, острое токсическое поражение печени).
  • Дефицит кортизола и/или соматотропного гормона (например, при гипоталамическом синдроме, недостаточности надпочечников).
  • Сердечная и почечная недостаточности иногда сопровождаются гипогликемией.
  • Алиментарная гипогликемия возникает после гастрэктомии (удаления желудка) или других хирургических вмешательств, приводящих к чрезмерно быстрому пассажу пищи по кишечнику.
  • Реактивная гипогликемия при сахарном диабете.
  • Функциональная гипогликемия у больных с нервно-психическими расстройствами (например, синдром хронической усталости).

Факторы риска:

  • Стаж сахарного диабета более пяти лет.
  • Заболевания почек.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Пожилой возраст.
  • Заболевания печени.
  • Гипотиреоз.
  • Голодание.
  • Гастроэнтерит.
  • Беременность и лактация.
  • Генетические аспекты (гипогликемия является ведущим признаком множества наследственных ферментопатий).
  • Алкоголизм.

Симптомы

Гипогликемия обычно проявляется чувством голода в сочетании с неврологическими и адренергическими симптомами. Характерны головокружение, спутанность сознания, головная боль, нарушения зрения (диплопия), судороги, парестезии, гипогликемическая кома. Адренергические симптомы, как правило, преобладают при остром снижении уровня глюкозы в крови и включают такие симптомы: повышенное потоотделение, беспокойство, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, артериальная гипертензия, приступы стенокардии.

Диагностика

Диагностировать гипогликемию можно при измерении уровня глюкозы в плазме и с помощью пробы на толерантность к глюкозе. Источник секреции инсулина позволяет выявить определение С-пептида. Низкий уровень глюкозы при высоком уровне инсулина характерен для инсулиномы, что сопровождается повышенным уровнем С-пептида. Низкий уровень С-пептида свидетельствует об экзогенной причине высокой концентрации инсулина.

Дополнительно проводят функциональные пробы печени, определяют концентрацию сывороточного инсулина, кортизола.

Компьютерную томографию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости применяют для исключения опухоли.

Виды заболевания

По происхождению:

  • наследственная;
  • приобретенная (постнатально или внутриутробно).

По клиническому течению:

  • острая;
  • хроническая.

По степени компенсации:

  • компенсированная;
  • декомпенсированная.

По степени тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

По обратимости:

  • обратимая;
  • необратимая.

По механизму развития:

  • субстратная;
  • эндокринная;
  • нервная;
  • печеночная;
  • индуцированная.

В зависимости от приема пищи: натощак и после еды.

Действия пациента

При возникновении симптомов гипогликемии необходимо съесть или выпить небольшое количество продуктов, содержащих легкоусвояемые  углеводы (хлеб, сладкий чай, молоко, конфеты, фруктовые соки и т.п.).

Лечение

Если больной не может принимать пищу или находиться в бессознательном состоянии вводят раствор глюкагона внутримышечно или подкожно.

При гипогликемии, вызванной приемом лекарственных средств, следует прекратить применение препарата.

В условиях стационара вводят раствор глюкозы или  декстрозы внутривенно.

Осложнения

Гипогликемия может приводить к потере сознания и развитию гипогликемической комы.

Профилактика

Все больные сахарным диабетом, которые применяют инсулин должны иметь при себе сахар, таблетки глюкозы, конфеты. При появлении ранних симптомов гипогликемии необходимо принять 10–15 г сахара. Перед интенсивными физическими нагрузками особам с риском развития гипогликемии рекомендуется принять дополнительно 30–45 г углеводов.

Особам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется постоянно контролировать уровень глюкозы в крови в помощью глюкометра, с осторожностью и обоснованно применять инсулин и сахароснижающие препараты, регулировать количество употребляемых углеводов.

 

Оценка
- 4.56 из 5 возможных на основе 9 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Как избавиться от бессонницы без лекарств?

Как избавиться от бессонницы без лекарств?

Как избавиться от бессонницы без лекарств?
18 янв 2019
Что за лекарство парацетамол?

Что за лекарство парацетамол?

Что за лекарство парацетамол?
28 дек 2018
Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019

Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019

Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019
22 дек 2018
Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?

Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?

Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?
07 ноя 2018
Аспирин во время беременности: риски и предостережения

Аспирин во время беременности: риски и предостережения

Аспирин во время беременности: риски и предостережения
25 окт 2018
Кашель и насморк без температуры: как лечить

Кашель и насморк без температуры: как лечить

Кашель и насморк без температуры: как лечить
24 окт 2018
Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом

Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом

Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом
17 окт 2018
Что за лекарство адаптол?

Что за лекарство адаптол?

Что за лекарство адаптол?
10 окт 2018
Что за лекарство Хумулин?

Что за лекарство Хумулин?

Что за лекарство Хумулин?
03 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад