Гипонатриемия

Гипонатриемия - это патологическое состояние организма, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л (нормальная концентрация - 136 - 145 ммоль/л). Гипонатриемия может возникать на фоне различных заболеваний.

Причины возникновения

Сниженный уровень ионов натрия в сыворотке крови может наблюдаться в следующих случаях:

При сниженном объеме внеклеточной жидкости и снижении концентрации ионов натрия:

При умеренно повышенном объеме внеклеточной жидкости и нормальной концентрации ионов натрия:

При повышенном объеме внеклеточной жидкости и повышении концентрации натрий (болезни, связанные с отеками):

Симптомы гипонатриемии

гипонатриемия симптомы

Гипонатриемия характеризуется развитием неврологической симптоматики. Тяжесть проявлений зависит от степени гипонатриемии, скорости ее развития, вызвавшей ее причины, общего состояния и возраста пациента. Так могут наблюдаться:

Быстрое уменьшение концентрации внутриклеточного натрия сопровождается перемещением воды внутрь клетки, что может стать причиной развития отека головного мозга.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на гипонатриемию включают определение концентрации ионов натрия и калия в сыворотке крови, осмолярности мочи, концентрации натрия в моче, а также проведение теста с водной нагрузкой.

Специальные исследования при гипонатриемии включают определение уровня кортизола и тиреотропного гормона, выполнение магнитно-резонансной томографии головного мозга (в случае подозрения на синдром неадекватной секреции АДГ и патологию гипофиза).

Классификация

Различают следующие виды гипонатриемии:

Действия пациента

Необходимым является безотлагательное обращение к врачу.

Лечение гипонатриемии

  1. Прежде всего, необходимо установить и устранить причину, вызвавшую развитие гипонатриемии, а также оценить гемодинамический вариант данного электролитного нарушения.
  2. При установлении гиповолемического варианта гипонатриемии терапия направлена на восполнение дефицита жидкости в организме. Для этого внутривенно вводится изотонический раствор натрия хлорида (обязательно рассчитывается скорость введения).
  3. Если гипонатриемия развилась вследствие использования большого количества гипоосмолярной жидкости, требуется провести коррекцию содержания ионов натрия и ограничить введение воды.
  4. Лечение при гипонатриемии с тяжелыми клиническими проявлениями требуется проводить очень осторожно и постепенно, так как при быстром введении натрия могут развиться опасные неврологические нарушения. Быстрая коррекция даже гипонатриемии легкой степени связана с угрозой развития серьезных неврологических осложнений.
  5. Параллельно с проведением коррекции концентрации ионов натрия, необходимо осуществлять лечение причины гипонатриемии.

Осложнения

Осложнения гипонатриемии представлены острыми состояниями центральной нервной системы и включают:

Жизнеугрожающим осложнением гипонатриемии является отек головного мозга.

К возможным последствиям гипонатриемии можно отнести инфаркт задней части гипофиза и гипоталамуса, в редких случаях - образование грыжи ствола мозга.

Профилактика гипонатриемии

Для того, чтобы предупредить развитие гипонатриемии необходимо провести своевременное и адекватное лечение заболеваний, способных привести к ее возникновению (например, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризма).

Поделиться: