Холелитиаз

Рейтинг:
4 1

 

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь -  образование конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Возникновение камней в желчном пузыре может спровоцировать развитие холецистита.  При не осложненной форме заболевания применяется консервативное лечение. При более тяжелом течении заболевания необходимо оперативное вмешательство.

Причины возникновения 

Самой распространенной разновидностью желчных камней являются холестериновые камни, локализироваться они могут и в желчном пузыре, и  в желчных протоках. 

Факторы риска, которые могут привести к развитию холелитиаза:

- несбалансированное и неправильное питание;

- избыточный вес;

- гендерный фактор (женщины болеют чаще в два раза, чем мужчины);

- регулярный приём гормональных противозачаточных средств;

-наследственность.

Образование желчных камней, как следствие болезней:

- сахарный диабет;

- цирроз печени;

- гиперпаратиреоз;

- болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Симптомы холелитиаза

Только у трети пациентов имеющих желчнокаменную болезнь отмечается проявление характерных симптомов заболевания, остальная часть больных могут и не догадываться о существовании подобной проблемы.

Чаще клинические проявления вызывает образование камней в желчных протоках, реже, когда конкременты локализируются в желчном пузыре. 

Основные клинические проявления заболевания:

-чувство тяжести или переполненности желудка, особенно после употребления жирной пищи, алкогольных и кофейных напитков;

- чувство тошноты, изжога, отрыжка, вздутие живота.

Симптомы  желчной колики:

- сильные болевые ощущения, имеющие схваткообразный характер, локализированные в верхней части живота и отдающие в область груди;

- тошнота и рвота;

- озноб и высокая температура;

- пожелтение белков глаз  и кожных покровов в том случае, если конкремент  перекрывает желчный проток, вызывая тем самым застой желчи в печени. 

Приступ желчной колики может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Диагностика

Основные методы диагностики:

- сбор анамнеза;

- лабораторные методы (общий анализ крови);

- УЗД - диагностика;

- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография желчных протоков (ERCP). 

Виды заболевания

По своему составу камни могут быть нескольких видов:

-  холестериновые;

-  пигментно-холестериновые;

-  холестериново-пигментно-известковые;

- пигментные;

- известковые. 

В международной системе условно различают два основных типа камнеобразования в жёлчных путях:

- первичный;

- вторичный.

Первичные холестериновые камни являются самым распространенным видом конкрементов, которые образуются у больных  и составляет более 75-80 % всех случаев. 

Причины возникновения пигментных конкрементов изучены недостаточно, считается, что они образовываются вследствие нарушения пигментного обмена при различных формах гемолитических анемий. 

Первичные известковые камни, образовываются крайне редко и могут возникать только при гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом.

Вторичное обызвествление характерно в большей степени для пигментных и в меньшей степени для холестериновых конкрементов,  зачастую, происходит в инфицированных жёлчных путях. 

Действия пациента

Пациенту необходима медицинская помощь, так как заболевания может дать множество нежелательных осложнений.

Лечение холелитиаза

В случае острого приступа желчной колики, необходимо обязательно обратиться к врачу за помощью. Сначала применяется симптоматическое лечение, используются болеутоляющие лекарственные средства и мышечные релаксанты. В большинстве случаев, после снятия болевого синдрома, необходимо оперативное вмешательство.

Оперативные методы лечения:

1. Холецистэктомия, кардинальный метод лечения, при котором происходит удаление желчного пузыря. Его применение возможно, только в случае, когда в желчном пузыре   развиваются воспалительные или гнойно-воспалительные процессы. Оперативное вмешательство проводят малоинвазивным эндоскопическим методом.

2. В случае, когда камни локализованы в желчных протоках, их удаление возможно эндоскопическим методом (ERCP).

Другие методы лечения:

- Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии, позволяет раздробить камни небольшого размера;

- Медикаментозное лечение, направленное на растворение образовавшихся камней.

При использовании вышеописанных методов в 50 % случаев происходит повторное образование камней.

Осложнения

Возможные осложнения заболевания:

- холецистит, вплоть до эмпиемы желчного пузыря;

- желтуха;

- поражение печени;

- кишечная непроходимость;

- панкреатит;

- образование наружных и внутренних желчных свищей;

- закупорка желчного протока;

- разрыв желчного пузыря;

- перитонит;

- абсцесс брюшной полости;

- в крайне редких случаях рак желчного пузыря.

Профилактика холелитиаза

В целях профилактики холелитиаза рекомендуется:

- сбалансированное питание;

- здоровый образ жизни;

- употребление достаточного количества жидкости в расчете на килограмм веса;

- нормализация  веса;

- своевременное и правильное лечение заболеваний ЖКТ и органов брюшины.

 

 

 

Показать больше статей