Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – это длительно текущее инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее чашечно-лоханочную систему почек, их строму и паренхиму. Данное заболевание широко распространено (примерно у каждого второго) и занимает второе место по частоте возникновения после инфекций дыхательной системы. Женщины страдают хроническим пиелонефритом в 6-7 раз чаще мужчин.

Причины возникновения

Среди возбудителей хронического пиелонефрита можно выделить кишечную палочку (от 30 до 70% случаев), клебсиеллу, цитробактер, энтеробактер, синегнойную палочку, протей, микобактерии туберкулёза, стафилококка, энтерококка. Среди факторов, способствующих развитию данного заболевания можно отметить следующие:

· Анатомические особенности женского мочеиспускательного канала (короткий и широкий, не препятствующий инфекции);

· Сахарный диабет;

· Урологические заболевания (уретрит, цистит, мочекаменная болезнь);

· Беспорядочные половые связи;

· Гинекологические, урологические заболевания, а также гормональные нарушения;

· Общее снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния;

· Нарушения уродинамики, неинфекционные нефриты.

Симптомы

Клинические проявления хронического пиелонефрита можно сгруппировать в отдельные синдромы:

· Болевой синдром: боль в области почек возникает периодически, разной интенсивности, ноющего характера, тупая, не зависит от положения тела;

· Интоксикационный синдром: астения, частый озноб без повышения температуры тела, эпизоды лихорадки (субфебрилитет) в вечернее время;

· Синдром артериальной гипертензии: возникает у большинства пациентов с долго нелеченным пиелонефритом;

· Изменение свойств мочи: помутнение, неприятный запах, изменение цвета мочи, появление осадка;

Могут также возникать отёки, нарушения мочеиспускания в виде никтурии (большая часть мочи выделяется ночью) и поллакиурии (учащённое мочеиспускание), анемия.

В последнее время в связи со снижением вирулентности инфекционных агентов всё чаще отмечаются случаи латентного течения, которые плохо поддаются диагностике.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

· Общий клинический анализ мочи (обнаруживается нейтрофильная лейкоцитурия, бактериурия, снижение удельного веса, повышение рН мочи);

· Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитурия);

· Бактериологическое исследование (посев) мочи;

· УЗИ почек (истончение и уплотнение паренхимы, возможна асимметрия почек – пораженная уменьшена, деформация и расширение чашечно-лоханочной системы, при обструкции мочевых путей возможно обнаружение конкрементов, гидронефроза);

· Экскреторная урография (неровные контуры, уменьшение больной почки, симптом Ходсона – истончение паренхимы на полюсах, снижение интенсивности и запаздывание выделения контраста, нарушение тонуса и деформация чашечно-лоханочной системы почки);

· Радионуклидные методы исследования (сканирование с технецием, изотопная ренография);

· КТ и МРТ (в случае недостаточной информативности предыдущих методов исследования и при подозрении опухолевого процесса).

Виды заболевания

По наличию органической причины выделяют:

· Первично-хронический пиелонефрит (нет органической патологии, воспаление возникает в здоровых до этого почках, чаще двусторонний);

· Вторичный же развивается на фоне имеющейся ранее патологии, часто односторонний.

По локализации хронический пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним (чаще).

По месту возникновения хронический пиелонефрит разделяют на амбулаторный (внебольничный) и нозокомиальный (внутрибольничный), возникающий не менее, чем через двое суток пребывания в стационаре. Второй обычно хуже поддается лечению в связи с устойчивостью больничных штаммов.

По фазам воспалительного процесса выделяют:

· Фазу активного воспаления (имеются характерные клинические проявления и лабораторные отклонения);

· Фазу латентного воспаления (клинические проявления отсутствуют);

· Фазу ремиссии (после пяти лет отсутствия обострений можно говорить о выздоровлении).

По наличию осложнений хронический пиелонефрит может быть неосложнённым и осложнённым (в том числе нозокомиальный и вторично-хронический пиелонефрит).

Действия пациента

В случае обнаружения вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.

Лечение

Можно выделить несколько принципов в лечении данного заболевания:

· Увеличение количества потребляемой жидкости (дезинтоксикация и механическая санация), если это не противопоказано;

· Антимикробное лечение (фурадонин);

· Могут также назначаться по показаниям антикоагулянты, спазмолитики, дезагрегантные лекарственные средства;

· Фитотерапия в период ремиссии (дважды в год);

· Санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Осложнения

Осложнениями хронического пиелонефрита могут быть острая или хроническая почечная недостаточность, паранефрит, некротический папиллит, уросепсис.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется своевременно опорожнять мочевой пузырь, нормализовать суточное потребление жидкости, избегать переохлаждения, уменьшить частоту приёма НПВС, соблюдать правила личной гигиены.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров
Загрузка...

Статьи по теме

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами
05 янв 2019
Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет
04 янв 2019
Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение
29 дек 2018
Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?
27 дек 2018
Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение
26 дек 2018
Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!
25 ноя 2018
Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека
21 ноя 2018
Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень
17 ноя 2018
Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?
31 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад