Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)
Ишиас – это воспаление седалищного нерва. При ишиасе поражаются корешки пояснично-крестцового отдела спинного мозга.
Седалищный нерв берет начало от нервных корешков поясничного отдела спинного мозга и опускает ветки по нижней конечности, проходя через ягодичную область.
Причины возникновения
- Грыжа межпозвоночного диска: грыжевое выпячивание может сдавливать нервные корешки, из которых выходит седалищный нерв, что приводит к возникновению болевого синдрома, других симптомов.
- Инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, брюшной и сыпной тиф, скарлатина, малярия, сифилис): происходит поражение седалищного нерва токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами.
- Интоксикация организма при сахарном диабете, подагре, алкоголизме, отравлении свинцом, мышьяком, ртутью.
- Переохлаждение.
- Остеофиты (костные выросты) позвонков в результате остеохондроза, дегенеративных заболеваний позвоночника, остеоартроза позвоночника, спондилеза.
- Опухоли позвоночника (остеома, остеобластокластома, остеобластома, злокачественная остеоидная остеома, злокачественная остеобластокластома, остеосаркома, хондросаркома).
- Метастазы злокачественных опухолей в межпозвоночные диски, позвонки.
- Экстрамедуллярные опухоли – развиваются из тканей, которые окружают спинной мозг (невриномы, менингеомы).
- Интрамедуллярные опухоли – развиваются из спинного мозга (астроцитомы, эпендимомы).
- Спондилолистез – смещение позвонка относительно расположенного ниже.
Симптомы
Основной симптом ишиаса – боль. Боль при ишиасе по характеру жгучая, стреляющая, острая, интенсивная, резкая, напоминает удары кинжалом. Болевые ощущения располагаются в нижней части спины, ягодичной области, распространяясь по задней поверхности бедра в подколенную ямку или ниже – по задней поверхности голени. Боль при ишиасе носит хронический характер и может беспокоить в виде приступов или постоянно, в зависимости от причины болезни. Также может сопровождаться нарушением чувствительности кожи голени (за исключением внутренней поверхности), стопы.
Болевые ощущения могут отмечаться во всей ноге, иногда достигая кончиков пальцев. Боль в поясничной области может возникать параллельно или отсутствовать.
Интенсивность болевого синдрома может быть различной. В одних случаях она не интенсивная и не приносит выраженных страданий, в других – настолько сильна, что любое движение причиняет боль, больной не может стоять. В большинство случаев она односторонняя.
Из-за боли больной старается занять такое положение, в котором снижается выраженность болевых ощущений, принимая вынужденную позу. Чаще всего это наклон вперед и в сторону.
Снижается объем движений бедра и голени, что проявляется затрудненным сгибанием в коленном, голеностопном суставах, а также суставах стопы.
Кожа в зоне поражения может приобретать бледный или красный цвет, истончаться, приобретая вид папиросной бумаги. Характерны выраженная сухость кожных покровов, повышенная ломкость ногтей на пальцах ног, нарушение работы потовых желез.
Диагностика
- Рентгенография;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Компьютерная томография (КТ);
- Электронейромиография.
Виды заболевания
В зависимости от пораженной части нерва различают:
- верхний ишиас (фуникулит);
- средний ишиас (плексит);
- нижний ишиас (трункулит).
Действия пациента
При первых признаках ишиаса необходимо обратиться к врачу. Рекомендуется покой, ограничение подвижности. Постель должная быть ровной. Оптимальная поза для снижения натяжения седалищного нерва – ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, слегка приподняты.
Лечение
Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, диклофенак натрия, нимесулид). Применяют также эпидуральные инъекции стероидных гормонов (простогландинов). При таком введении препарат действует непосредственно в месте поражения корешка.
После стихания патологического процесса показаны массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, фитотерапия и другие методики (апитерапия, гирудотерапия, грязелечение, санаторно-курортное лечение).
В случаях, когда консервативные методы не позволяют устранить болевой синдром, показано хирургическое лечение. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от причины ишиаса.
Осложнения
При запущенности болезни могут отмирать нервные окончания, что приводит к нарушению чувствительности кожи ноги.
Профилактика
- Достаточные физические нагрузки;
- Соблюдение гигиены труда;
- Удобная кровать;
- Правильное поднимание тяжестей за счет напряжения мышц рук и ног, но не поясницы.
