Истощение

Рейтинг:
4 1

Истощение

Истощение или кахексия – состояние крайнего истощения организма. Это состояние характеризуется резким похуданием (индекс массы тела менее 16–17 кг/м2), замедлением всех физиологических процессов, выраженной общей слабостью, изменением психики (депрессия, нарушения сознания).

Причины возникновения

Основные причины кахексии:

  • голодание (с целью похудания или вынужденное);
  • анорексия;
  • прием препаратов, которые снижают аппетит (психостимулирующие препараты, антидепрессанты);
  • низкая калорийность пищи (посты, строгое вегетарианство);
  • онкологические заболевания (раковая кахексия);
  • лучевая терапия, химиотерапия;
  • заболевания, связанные с нарушением пищеварения (болезни ротоглотки, полости рта, пищевода, желудка);
  • болезни, связанные с нарушением всасывания (патология кишечника);
  • операции по удалению желудка, участков кишечника;
  • патология соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит);
  • тяжелая интоксикация;
  • психические заболевания, сопровождающиеся отказом от  приема пищи;
  • кома и другие тяжелые состояния, при которых сложно поддерживать массу тела из-за невозможности нормально питаться;
  • патология эндокринной системы (заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
  • хронические заболевания легких, сердца, почек;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
  • ожог, тяжелые травмы, операции и реабилитация  после них;
  • наркомания, алкоголизм;
  • сепсис;
  • СПИД.

Симптомы

Истощение проявляется снижением массы тела. Также характерны следующие симптомы:

  • слабость, снижение работоспособности, сонливость днем и бессонница ночью;
  • мышечная слабость;
  • склонность к частым инфекционным заболеваниям;
  • снижение либидо (полового влечения), бесплодие, импотенция;
  • проявления гиповитаминоза;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • выпадение волос, ломкость ногтей и волос;
  • отеки;
  • склонность к снижению артериального давления;
  • депрессивные состояния, плохое настроение, плаксивость;
  • неврологические нарушения: обмороки и более тяжелые нарушения сознания, такие как кома, паралич и другие.

Диагностика

  1. Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
  2. Врачебный осмотр: отмечается выраженная худоба, истончение толщины подкожной жировой клетчатки, снижение упругости кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшение мышечной силы, иногда – нарушение сознания;
  3. Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев крови при подозрении на сепсис, общий анализ мочи;
  4. Инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопия и другие.
  5. Консультации гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога, онколога, психиатра, невролога.

Виды заболевания

Выделяют две формы кахексии:

  • первичная (экзогенная), связанная с низким поступлением пищи в организм, недостаточной энергетической и питательной ценностью еды;
  • вторичная (эндогенная), развивающаяся в как осложнение различных заболеваний.

Действия пациента

При признаках истощения необходимо обратиться к врачу (терапевту, семейному врачу).

Лечение

Лечение кахексии проводятся в стационаре. Необходимо устранение причины, вызвавшей развитие этого состояния.

Показано полноценное питание. Терапию, как правило, начинают с назначения сбалансированных по содержанию микроэлементов, витаминов и других питательных веществ смесей.

Парентеральное питание (внутривенное) рекомендуется при выраженном истощении вследствие тяжелых инфекций, онкологических заболеваний, лечения онкологических заболеваний, а также при нарушениях глотания (тяжелые коматозные состояния, психические заболевания).

Показаны поливитаминные препараты (для коррекции гиповитаминоза), ферментные препараты (для улучшения пищеварения), антибактериальная терапия (при инфекционных заболеваниях).

В схему лечения могут включать гормоны роста, гормональные препараты, стимуляторы аппетита.

Осложнения

  • Гиповитаминоз А, который проявляется нарушением сумеречного зрения, сухостью слизистых оболочек и кожи, склер глаз;
  • Гиповитаминоз D, проявляющийся снижением плотности костной ткани, переломами костей;
  • Гиповитаминоз К, характеризующийся возникновением кровотечений;
  • Гиповитаминоз Е, проявляющийся нарушением половой функции, мышечной слабостью;
  • Коматозные состояния;
  • Сепсис;
  • Обезвоживание (дегидратация).

Профилактика

Профилактика кахексии заключается в своевременном и достаточном лечении заболеваний, на фоне которых может развиваться кахексия, а также пропаганде здорового питания.

 

 

 

Показать больше статей