Истощение
Истощение или кахексия – состояние крайнего истощения организма. Это состояние характеризуется резким похуданием (индекс массы тела менее 16–17 кг/м2), замедлением всех физиологических процессов, выраженной общей слабостью, изменением психики (депрессия, нарушения сознания).
Причины возникновения
Основные причины кахексии:
- голодание (с целью похудания или вынужденное);
- анорексия;
- прием препаратов, которые снижают аппетит (психостимулирующие препараты, антидепрессанты);
- низкая калорийность пищи (посты, строгое вегетарианство);
- онкологические заболевания (раковая кахексия);
- лучевая терапия, химиотерапия;
- заболевания, связанные с нарушением пищеварения (болезни ротоглотки, полости рта, пищевода, желудка);
- болезни, связанные с нарушением всасывания (патология кишечника);
- операции по удалению желудка, участков кишечника;
- патология соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит);
- тяжелая интоксикация;
- психические заболевания, сопровождающиеся отказом от приема пищи;
- кома и другие тяжелые состояния, при которых сложно поддерживать массу тела из-за невозможности нормально питаться;
- патология эндокринной системы (заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
- хронические заболевания легких, сердца, почек;
- гепатит;
- цирроз печени;
- тяжелые бактериальные и вирусные инфекции;
- ожог, тяжелые травмы, операции и реабилитация после них;
- наркомания, алкоголизм;
- сепсис;
- СПИД.
Симптомы
Истощение проявляется снижением массы тела. Также характерны следующие симптомы:
- слабость, снижение работоспособности, сонливость днем и бессонница ночью;
- мышечная слабость;
- склонность к частым инфекционным заболеваниям;
- снижение либидо (полового влечения), бесплодие, импотенция;
- проявления гиповитаминоза;
- сухость слизистых оболочек и кожи;
- выпадение волос, ломкость ногтей и волос;
- отеки;
- склонность к снижению артериального давления;
- депрессивные состояния, плохое настроение, плаксивость;
- неврологические нарушения: обмороки и более тяжелые нарушения сознания, такие как кома, паралич и другие.
Диагностика
- Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
- Врачебный осмотр: отмечается выраженная худоба, истончение толщины подкожной жировой клетчатки, снижение упругости кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшение мышечной силы, иногда – нарушение сознания;
- Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев крови при подозрении на сепсис, общий анализ мочи;
- Инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, эзофагогастродуоденоскопия и другие.
- Консультации гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога, онколога, психиатра, невролога.
Виды заболевания
Выделяют две формы кахексии:
- первичная (экзогенная), связанная с низким поступлением пищи в организм, недостаточной энергетической и питательной ценностью еды;
- вторичная (эндогенная), развивающаяся в как осложнение различных заболеваний.
Действия пациента
При признаках истощения необходимо обратиться к врачу (терапевту, семейному врачу).
Лечение
Лечение кахексии проводятся в стационаре. Необходимо устранение причины, вызвавшей развитие этого состояния.
Показано полноценное питание. Терапию, как правило, начинают с назначения сбалансированных по содержанию микроэлементов, витаминов и других питательных веществ смесей.
Парентеральное питание (внутривенное) рекомендуется при выраженном истощении вследствие тяжелых инфекций, онкологических заболеваний, лечения онкологических заболеваний, а также при нарушениях глотания (тяжелые коматозные состояния, психические заболевания).
Показаны поливитаминные препараты (для коррекции гиповитаминоза), ферментные препараты (для улучшения пищеварения), антибактериальная терапия (при инфекционных заболеваниях).
В схему лечения могут включать гормоны роста, гормональные препараты, стимуляторы аппетита.
Осложнения
- Гиповитаминоз А, который проявляется нарушением сумеречного зрения, сухостью слизистых оболочек и кожи, склер глаз;
- Гиповитаминоз D, проявляющийся снижением плотности костной ткани, переломами костей;
- Гиповитаминоз К, характеризующийся возникновением кровотечений;
- Гиповитаминоз Е, проявляющийся нарушением половой функции, мышечной слабостью;
- Коматозные состояния;
- Сепсис;
- Обезвоживание (дегидратация).
Профилактика
Профилактика кахексии заключается в своевременном и достаточном лечении заболеваний, на фоне которых может развиваться кахексия, а также пропаганде здорового питания.
