Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это группа заболеваний миокарда, общей чертой которых являются структурные и функциональные изменения в сердечной мышце при отсутствии патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии и поражения коронарных артерий, сопровождающиеся электрической или механической дисфункцией сердца и приводящие к дилятации или гипертрофии. Кардиомиопатии делятся на первичные (идиопатические) и вторичные, развивающиеся на фоне основного заболеваний. Наиболее распространёнными среди вторичных являются тиреотоксическая, алкогольная, диабетическая кардиомиопатии и кардиомиопатия такоцубо.

Причины возникновения

Достоверно причины развития первичных кардиомиопатий неизвестны. Выделяют ряд этиологических факторов, которые предположительно играют роль в возникновении тех или иных кардиомиопатий:

  • аномалии или спонтанные мутации в локусах генов, которые связаны с нарушением последовательности аминокислот (семейный характер заболевания);
  • неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, вызывающих мутацию генов (выбросы химической промышленности, тяжёлые металлы, ионизирующее излучение и др.);
  • вирусные инфекции (вирус простого герпеса, Коксаки, гриппа, энтеровирусы);
  • аутоиммунные нарушения (в т.ч. амилоидоз, гемохроматоз, системная склеродермия, системная красная волчанка и т.п.);
  • перенесенные миокардиты, эндомиокардиальный фиброз, болезнь Леффлера, карциноидная болезнь миокарда;
  • вредные привычки, повышающие риск развития сердечно-сосудистой патологии (курение, алкоголизм, нерациональное питание и ожирение, пассивный образ жизни и др.);
  • нарушения эндокринной регуляции;
  • неблагоприятное воздействие на кардиомиоциты аллергенов и токсинов.

Симптомы кардиомиопатии

К сожалению, начальные стадии развития кардиомиопатий часто протекают бессимптомно, вследствие чего иногда единственным проявлением, например, гипертрофической кардиомиопатии становится внезапная сердечная смерть. В общем, клинические проявления кардиомиопатий разнятся в зависимости от типа заболевания. Пациенты могут обращаться со следующими жалобами:

  • острые боли в области сердца;
  • быстрая утомляемость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • выраженная одышка, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя;
  • визуально определяемые отёки ног;
  • частые приступы удушья;
  • ощущение сердцебиения, замирания сердечной деятельности.

При осмотре и физикальном обследовании могут выявляться набухание шейных вен, акроцианоз, смещение и усиление верхушечного толчка, расширение границ абсолютной тупости сердца, систолический шум, ослабление или расщепление Ітона на верхушке, аритмичность тонов сердца.

Диагностика

Среди лабораторно-инструментальных методов исследований при кардиомиопатиях применяются следующие:

  • электрокардиография (обнаруживаются различные нарушения проводимости и ритма, признаки гипертрофии миокарда, увеличение интервала Q-T, снижение амплитуды желудочкового комплекса, изменения интервала S-T и зубца Т);
  • эхокардиография (определяется гипертрофия миокарда, дилятация полостей сердца, участки гипокинезии, диастолическая или систолическая дисфункция миокарда, пристеночные тромбы и т.д.);
  • рентгенография органов грудной полости (может обнаруживаться увеличение размеров сердца, признаки гипертензии в малом круге кровообращения, сглаженность или выбухание левого контура сердца);
  • вентрикулография (по показаниям);
  • МРТ сердца при необходимости;
  • эндомиокардиальная биопсия (обнаруживается интерстициальный фиброз или склероз, дистрофические изменения или гипертрофия кардиомиоцитов).

Виды заболевания

В зависимости от функциональных и анатомических изменений выделяют такие типы кардиомиопатий:

  • дилятационная (застойная);
  • рестриктивная (диффузная и облитерирующая);
  • гипертрофическая (обструктивная и необструктивная, симметричная и асимметричная);
  • аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Действия пациента

При появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-кардиологу.

Лечение кардиомиопатии

Лечебный режим предполагает отказ от вредных привычек, бессолевую диету и ограничение физических нагрузок. Медикаментозное лечение, по сути, направлено на предотвращение появления и прогрессирования осложнений (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты и др.). В случае обнаружения тромбов возможно назначение антикоагулянтов. В крайних случаях могут применяться хирургические методы лечения (миоэктомия, трансплантация сердца).

Осложнения

Кардиомиопатии могут осложняться сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости сердца, тромбоэмболиями, тяжёлыми аритмиями и синдромом внезапной сердечной смерти.

Профилактика

Специфической профилактики кардиомиопатий не существует. Неспецифической профилактикой является ведение здорового образа жизни.

 

 

 

Оценка
- 4.13 из 5 возможных на основе 8 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией
17 май 2019
Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию
07 май 2019
5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии
05 май 2019
Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце
23 апр 2019
Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий
31 мар 2019
Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только
13 мар 2019
Азбука лечения ишемической болезни сердца:  как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?
06 мар 2019
Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика
05 мар 2019
Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в  борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью
25 фев 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад