Кетоацидотическая кома

Рейтинг:
4 1

 

Кетоацидотическая кома (синоним: кетоацидоз) является жизнеугрожающим состоянием, осложнением сахарного диабета. Для кетоацидотической комы характерна недостаточность инсулина, высокая концентрация кетоновых тел и глюкозы в крови, появление кетоновых тел в моче, смещение кислотно-щелочного баланса (увеличение кислотности), нарушение всех видов обмена веществ, обезвоживание организма, а также нарушение сознания

кетоацидотическая кома фото

 

Причины возникновения 

К развитию диабетического кетоацидоза могут приводить следующие факторы:

 

  • манифестация сахарного диабета, как правило, инсулинозависимого (І тип);
  • неадекватное лечение сахарного диабета (пропуск введения инсулина или приема сахароснижающих препаратов, снижение дозы их дозы, несвоевременное назначение инсулина);
  • нарушение диеты - употребление большого количества легкоусвояемых углеводов;
  • перенесение травмы, хирургической операции, стресса;
  • присоединение болезни, отягощающей течение сахарного диабета (например, инфекционного заболевания, инфаркта миокарда, инсульта);
  • наличие сопутствующих эндокринных патологий, сопровождающихся выработкой избыточного количества контринсулярных (увеличивающих концентрацию глюкозы в крови) гормонов;
  • недостаточный контроль концентрации глюкозы в крови;
  • применение лекарственных средств, способствующих повышению уровня глюкозы в крови.

 

Симптомы кетоацидотической комы

Диабетический кетоацидоз обычно развивается в течение нескольких суток (реже в течение одного дня) с постепенным нарастанием симптоматики. Характерными являются следующие проявления: 

кетоацидотическая кома фото

 

 

  • жажда, полидипсия (повышенное потребление воды);
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • тошнота, боли в животе, рвота, диарея;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • сухость кожных покровов;
  • появление запаха ацетона изо рта;
  • нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения;
  • вначале отмечается учащение мочеиспускания, на стадии комы – урежение мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
  • нарушения сознания различной степени (заторможенность, сонливость) вплоть до потери сознания и развития комы.

 

Диагностика

Заподозрить развитие кетоацидотической комы можно при появлении вышеописанных симптомов (особенно у человека, страдающего сахарным диабетом). Лабораторные исследования обязательно включают определение уровня глюкозы и кетоновых тел в крови, проведение анализа мочи (определяются кетоновые тела), определение концентрации электролитов в крови (калия, натрия), уровня креатинина, мочевины, бикарбоната, хлоридов и лактата, а также анализ кислотно-щелочного соотношения и газового состава крови. 

кетоацидотическая кома фото

 

Классификация кетоацидотической комы

Выделяют такие степени тяжести кетоацидоза:

 

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

 

Также различают следующие варианты течения кетоацидотической комы:

 

  • абдоминальная форма (на первый план выступают такие симптомы, как боль в животе, тошнота, напряжение мышц брюшной стенки, рвота);
  • сердечно-сосудистая форма (на первый план выступает боль в области сердца, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение);
  • почечная форма (характеризуется учащенным мочеиспусканием, которое сменяется анурией);
  • энцефалопатическая форма (характерна головная боль, снижение остроты зрения, головокружение, тошнота).

 

Действия пациента

При кетоацидотической коме пациент нуждается в получении неотложной помощи, поэтому необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Лечение при кетоацидотической коме 

кетоацидотическая кома фото

 

При кетоацидотической коме пациента обязательно госпитализируют. Пациенту проводится инсулинотерапия (внутривенно вводится инсулин), осуществляется контроль уровня глюкозы в крови. Также внутривенно вводится физиологический раствор, проводится коррекция электролитных нарушений, кислотно-основного состояния. 

Осложнения 

Осложнения кетоацидотической комы могут включать:

 

 

Данное состояние является жизнеугрожающим, поэтому если вовремя не оказать помощь пациенту, наступит летальный исход.

Профилактика кетоацидотической комы

Человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо:

 

  • применение доз сахароснижающих препаратов и/или инсулина, соответствующих уровню гликемии (концентрации глюкозы в крови);
  • соблюдение диеты и режима питания.

 

Также человека с сахарным диабетом врач должен обучить самостоятельному распознаванию первых признаков нарастающей декомпенсации данного заболевания (для своевременного обращения за медицинской помощью).

Кроме того, необходимым является информирование населения о проявлениях сахарного диабета с целью своевременного обращения к врачу и получения соответствующего лечения.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

12 советов, как избежать осложнений при диабете

Печёночная кома: неотложная помощь

Диабетический кетоацидоз

 

Показать больше статей