Коарктация аорты

Коарктация аорты

Коарктация аорты – это врождённый порок сердца, представляющий собой сегментарное сужение просвета аорты вплоть до атрезии (полного закрытия), чаще располагающееся между местом впадения артериального протока и отхождением левой подключичной артерии (то есть в области перешейка аорты), что проявляется характерными нарушениями гемодинамики. В структуре всех врождённых пороков коарктация аорты составляет 7,5-8% и занимает четвертое место по частоте. У мужчин данная патология наблюдается в среднем в 2,5 раза чаще, нежели у женщин.

коарктация аорты фото

Причины возникновения

Лишь в 15-17% случаев коарктация аорты бывает изолированной. Около 60-70% случаев – это сочетанные врождённые пороки сердца (в том числе коарктация аорты). Наиболее часто данная патология сочетается с незаращением Боталлова протока (70%), немного реже – с тубулярной гипоплазией перешейка и дуги аорты, в более 50% случаев – с дефектом межжелудочковой перегородки, значительно реже – с сужением аорты, транспозицией магистральных сосудов, гипоплазией левых отделов сердца, пороками митрального клапана.

Существует несколько теорий развития данного порока. Наиболее принятой считается нарушение в эмбриогенезе слияния аортальных дуг. Существует также теория, связывающая развитие коарктации аорты с её вовлечением в процесс рубцевания при заращении артериального (Боталлова) протока (теория Шкоды). По теории Рудольфа причина коарктации аорты – особенности внутриутробной гемодинамики плода, а именно – меньшее поступление крови в перешеек аорты по сравнению с восходящим и нисходящим отделом. В соответствии с теорией Андерсона-Беккера причина порока кроется в наличии серповидной связки аорты, провоцирующей стеноз перешейка аорты при закрытии артериального протока.

Симптомы коарктации аорты

Клинические проявления и степень их выраженности зависят от степени нарушения гемодинамики. При наличии коарктации аорты существует два режима кровообращения в большом круге: дистальнее стеноза возникает артериальная гипотензия, проксимальнее – гипертензия. Компенсаторно при этом формируется гипертрофия левого желудочка, расширяется сеть коллатералей, увеличивается диаметр восходящего отдела аорты и ветвей дуги, увеличивается минутный и ударный объём. У таких больных с детского возраста (с 10 лет и старше) уже обнаруживаются атеросклеротические изменения сосудов. Немного позднее у больных с коарктацией аорты могут обнаруживаться узуры на нижних краях рёбер (неровности, зазубрины), которые формируются вследствие расширения и извитости межрёберных артерий и их постоянного давления на рёбра.

коарктация аорты фото

В целом у детей раннего возраста с данным пороком могут отмечаться увеличение массы тела и задержка роста, одышка, отёк лёгких, ортопноэ (вынужденная поза, облегчающая дыхание), сердечная астма. В дальнейшем развивается лёгочная гипертензия, что проявляется головными болями, головокружениями, шумом в ушах, ощущением сердцебиения, кровохарканьем и т.п. Также нередкие симптомы – носовые кровотечения, онемение, обмороки, судороги нижних конечностей, боли в животе, перемежающаяся хромота. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет около 30-35 лет. В грудничковом возрасте с данной патологией погибает примерно 40% детей.

Диагностика

При постановке диагноза коарктации аорты немаловажными признаками являются большее развитие торса и верхнего плечевого пояса по сравнению с нижней половиной тела, симптом «кошачьего мурлыканья» - систолическое дрожание во II-III межреберье, систолический шум, выслушиваемый там же и проводящийся между лопаток и в яремные ямки, а также акцент второго тона над аортой. Патогномоничным признаком является разница артериального давления на верхних и нижних конечностях (до 100 мм рт.ст.). Из инструментальных методов диагностики применяют электрокардиографию, ЭхоКГ (в том числе чреспищеводную), рентгенографию органов грудной полости, аортографию, рентгенографию с контрастированием пищевода, вентрикулографию, зондирование полостей сердца и др.

Классификация

Различают следующие типы коарктации аорты:

  • инфантильный (более тяжёлый тип, может быть предуктальным и постдуктальным);
  • взрослый тип (при закрытом артериальном протоке, чаще у взрослых, менее тяжёлое течение).

В зависимости от степени коарктации различают:

  • умеренный стеноз (диаметр не менее 0,5 см);
  • выраженный стеноз (минимальный диаметр менее 0,5 см);
  • крайний стеноз (сужение до толщины конского волоса).

По стадиям течения коарктацию разделяют следующим образом:

  • стадия скрытой гипертензии;
  • стадия транзиторных изменений;
  • стадия склероза аорты;
  • стадия осложнений.

Действия пациента

При подозрении на наличие патологии у Вас или вашего ребёнка следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение коарктации аорты

коарктация аорты лечение фото

Лечение коарктации аорты проводится только хирургическим методом (транслюминальная баллонная дилатация аорты, резекция, местно-пластическая реконструкция аорты или создание обходных анастомозов).

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с артериальной гипертензией при коарктации аорты (сердечная недостаточность, кровоизлияния в спинной и головной мозг с развитием (или без) параличей, парезов, ранний атеросклероз сосудов). Также нередкими осложнениями являются инфекционные и инфекционно-аллергические процессы, аневризмы сосудов и их разрывы.

Профилактика коарктации аорты

Специфической профилактики данного заболевания нет. При планировании беременности рекомендуется отказаться от вредных привычек.

Читайте также:
Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией
17 май 2019
Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию
07 май 2019
5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии
05 май 2019
Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце
23 апр 2019
Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий
31 мар 2019
Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только
13 мар 2019
Азбука лечения ишемической болезни сердца:  как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?
06 мар 2019
Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика
05 мар 2019
Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в  борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью
25 фев 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад