Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз

Кожная форма лейшманиоза - заболевание эндемичное для регионов, где в течение 50 дней сохраняется температура воздуха не ниже 20°С, но единичные случаи встречаются как эксквизитные в любом регионе страны. Синонимами кожного лейшманиоза являются: лейшманиоз кожный Старого Света, пендинская язва, ашхабадка, годовик, пустынно-сельский лейшманиоз и др. Встречается в Средней Азии, Афганистане.

Кожный лейшманиоз фото

Причины возникновения

Кожный лейшманиоз вызывается возбудителем из рода простейших, имеющим несколько разновидностей. Общее название возбудителя Leischmania tropica, так как впервые он был обнаружен Лейшманом (1872), а в 1898 г. описан русским ученным П.Ф. Боровским. Болезнь относят к 'забытым' тропическим инфекциям.

Кожный лейшманиоз фото

Симптомы кожного лейшманиоза

В области внедрения возбудителя при этой форме инфекции обычно формируется первичная лейшманиома, первоначально имеющая вид розовой гладкой папулы около 2-3 см в диаметре, в дальнейшем прогрессирующей в безболезненный или малоболезненный при надавливании фурункул. Спустя 1-2 недели в лейшманиоме формируется некротический очаг, и вскоре образуется безболезненное изъязвление с подрытыми краями, окруженное валиком инфильтрированной кожи с обильным отделяемым серозно-гнойного или геморрагического характера. Вокруг первичной лейшманиомы развиваются вторичные «бугорки обсеменения», прогрессирующие в новые язвы и сливающиеся в единое изъязвленное поле (последовательная лейшманиома). Обычно лейшманиомы появляются на открытых участках кожных покровов, их количество может колебаться от единичной язвы до десятков. Нередко лейшманиомы сопровождаются увеличением регионарных лимфоузлов и лимфангитом (обычно безболезненным). Спустя 2-6 месяцев язвы заживают, оставляя рубцы. В целом заболевание, как правило, длиться около полугода.

Кожный лейшманиоз фото

Диагностика

Диагностика кожного лейшманиоза основывается на своеобразных эффлоресценциях узловатого или бугоркового типа с наличием четкообразных узелковых лимфангитов по периферии первичных очагов. Постановке диагноза помогают анамнестические данные о пребывании больных в эндемичных местах. Дифференциальная диагностика осуществляется с туберкулезной волчанкой, сифилидами вторичного и третичного периода, хронической язвенной пиодермией, злокачественными новообразованиями, саркоидозом. Основным обоснованием диагноза является пребывание больного в эндемичной зоне и обнаружение в соскобе с краев язв возбудителя - L. Tropica (тельца Боровского), локализующегося в большом количестве, преимущественно в макрофагах. Для диагностики применяется кожный тест с лейшманином (тест Монтенефо).

Виды заболевания

Установлено наличие двух клинических разновидностей болезни: остронекротизирующейся (сельский, или зоонозный, тип) и поздно-изъязвляющейся (городской антропонозный тип). Возбудителем первой разновидности является Leischmania tropica major, второй - Leischmania tropica minor. Оба возбудителя отличаются по биологическим особенностям и эпидемиологии процесса. Так, L. Tropica major, обусловливающая остронекротизирующий (сельский) тип заболевания, обитает и паразитирует на грызунах песчаных полей (суслики, песчанки, ежи, крысы), а также собаках. Переносчиками являются москиты из рода Phlebotomus. L. tropica minor паразитирует только на человеке, но переносчиками являются те же москиты рода Phlebotomus.

Действия пациента

При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Лечение кожного лейшманиоза

Показаны мономицин, солюсурмин, глюкантим, метациклин, доксициклин, антималярийные препараты.

Мономицин – по 250 000 ЕД внутримышечно 3 раза в сутки через каждые 8 ч, на курс 7 000 000 - 9 000 000 ЕД, могут быть также использованы глюкантим (60 мг/кг внутримышечно № 15), секнидазол (500 мг 4 раза в сутки в течение 3 нед, затем 2 раза в сутки еще 3 недели), а также солюсурьмин, метациклин, доксициклин, антималярийные препараты (в том числе для обрабатывания невскрывшихся лейшманиом); криодеструкция, лазеротерапия. 2-3% мономициновая мазь.

Осложнения

Возможно инфицирование язв вторичной бактериальной флорой, что затягивает выздоровление, может привести к развитию рожи, абсцесса. Прогноз благоприятный, возможны косметические дефекты.

Профилактика кожного лейшманиоза

Проведение комплекса дератизационных работ в местах природной очаговости. Большое значение имеет своевременное выявление и лечение больных, применение индивидуальных средств защиты от москитов. В осенне-зимний период проводят профилактические прививки путем внутрикожного введения 0,1-0,2 мл жидкой среды, содержащей живую культуру возбудителя леишманиоза сельского типа (L. Tropica major), что вызывает быстрое развитие лейшманиомы, обеспечивающее иммунитет к обоим типам леишманиоза. Образовавшаяся прививочная лейшманиома протекает без изъязвления с быстрым исчезновением, оставляя едва заметный атрофический рубчик.

Читайте также:

Вы собрались в путешествие

Вакцина от лейшманиоза: успехи и проблемы в разработке

Паразитарные болезни кожи

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

5  способов уменьшить симптомы псориаза: научно установленные факты

5 способов уменьшить симптомы псориаза: научно установленные факты

5 способов уменьшить симптомы псориаза: научно установленные факты
21 мар 2019
Человеческую кожу напечатают на мобильном принтере

Человеческую кожу напечатают на мобильном принтере

Человеческую кожу напечатают на мобильном принтере
16 мар 2019
Сыпь на коже: возможные причины и методы лечения

Сыпь на коже: возможные причины и методы лечения

Сыпь на коже: возможные причины и методы лечения
22 янв 2019
Питание при розацеа: что есть, а что исключить

Питание при розацеа: что есть, а что исключить

Питание при розацеа: что есть, а что исключить
21 янв 2019
Как уберечь кожу зимой

Как уберечь кожу зимой

Как уберечь кожу зимой
10 дек 2018
Эффективные средства для обновления кожи с кислотами: домашние и косметика

Эффективные средства для обновления кожи с кислотами: домашние и косметика

Эффективные средства для обновления кожи с кислотами: домашние и косметика
26 ноя 2018
Новейшие методы лечения розацеа

Новейшие методы лечения розацеа

Новейшие методы лечения розацеа
18 ноя 2018
Отек, покраснение кожи, зуд: как жить с холодовой крапивницей?

Отек, покраснение кожи, зуд: как жить с холодовой крапивницей?

Отек, покраснение кожи, зуд: как жить с холодовой крапивницей?
11 ноя 2018
6 мифов об удалении татуировки лазером

6 мифов об удалении татуировки лазером

6 мифов об удалении татуировки лазером
06 ноя 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад