Крипторхизм

Крипторхизм

Крипторхизм

Крипторхизм (от др.-греч. «криптос» - скрытый, «орхис» - яичко) – это врождённая патология, при которой одно или оба яичка располагаются вне мошонки (в паховом канале, брюшной полости, под кожей), что обусловлено их неправильным опусканием или задержкой опускания из забрюшинного пространства. Чаще наблюдается правосторонний крипторхизм. Частота встречаемости – 4% у доношенных мальчиков и 10-20% у недоношенных.

Причины возникновения

Достоверная причина не известна. Предполагаемых этиологических факторов несколько:

· механические препятствия (непроходимость или узость пахового канала, недоразвитие связочного аппарата яичек, укорочение семенного канатика или сосудов, внутрибрюшные спайки или сращения и т.п.);

· хромосомная патология, задержка внутриутробного развития, что может быть связано с химическими или биологическими воздействиями в период беременности (токсоплазмоз, грипп, краснуха, венерические заболевания и др.), а также гормональными нарушениями (дисфункция гипофиза, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы и т.п.);

· приём некоторых сочетаний нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, аспирин, парацетамол);

· внутриутробные дефекты развития брюшной стенки, мутация гена GTD, синдром Дауна (крипторхизм нередко ассоциирован с данными патологиями);

· недоношенность плода (у 17% недоношенных мальчиков с весом более 2 кг обнаруживается крипторхизм и у всех недоношенных с массой менее килограмма).

Симптомы

Основным клиническим проявлением крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке, что определяется как пальпаторно, так и визуально. Мошонка при этом может быть уплощённой, недоразвитой, асимметричной. В животе или области паха может возникать боль тянущего или ноющего характера, усиливающаяся при натуживании (в том числе при запорах), мышечном напряжении, половом возбуждении.

Диагностика

В диагностике крипторхизма кроме физикального осмотра применяют ультразвуковое исследование мошонки, обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, контрастную вазографию, а в сложных для диагностики случаях – диагностическую лапароскопию. В редких случаях невозможности выявления обоих яичек вышеперечисленными методами диагностики необходимо назначение генетических анализов, определение уровня гонадотропных гормонов, тестостерона с целью исключения псевдогермафродитизма.

Виды заболевания

Существует крипторхизм истинный и ложный. При ложном (блуджающем, мигрирующем яичке) имеет место повышенный кремастерный рефлекс – гипертонус мышцы, поднимающей яичко. При этом яичко во время мышечного напряжения или сильного холода может подниматься в паховый канал и самостоятельно или без усилия помещаться обратно в мошонку. Мошонка в таком случае развивается симметрично, нормально. На ложный крипторхизм приходится до половины всех случаев данной патологии.

При истинном крипторхизме яички чаще всего обнаруживаются в области пахового кольца (около 40%), в паховом канале (около 20%), брюшной полости (примерно 10%) и др.

В редких случаях крипторхизм может быть приобретенным, а не врождённым (при травмах мошонки и пахового кольца).

Действия пациента

Чаще всего данное заболевание диагностируется в младенческом возрасте. При наличии у Вашего ребёнка вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение следует начинать как можно раньше, так как в случае неопущения яичка в мошонку до двух лет ребёнка, происходит необратимое нарушение сперматогенеза. Ложный крипторхизм лечения, как правило, не требует. Медикаментозная терапия проводится детскими эндокринологами и заключается во внутримышечном введении человеческого хорионического гонадотропина или интраназальном введении гонадорелина. В 30-60% случаев консервативной терапии оказывается достаточно. При неэффективности консервативных методов терапии или развитии осложнений применяют хирургические методы, а именно орхипексию (низведение яичка в мошонку). При обнаружении некроза или гипотрофии яичка выполняют резекцию яичка или орхиэктомию (его удаление).

Осложнения

Осложнениями крипторхизма могут стать бесплодие, перекрут семенного канатика, ущемление яичка, гормональный дисбаланс, импотенция, озлокачествление дистопного яичка (семинома), травма яичка.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Однако, рекомендуется тщательное планирование будущей беременности (отказ от вредных привычек, лечение хронических заболеваний, ограничение физических нагрузок и стрессов), избегать воздействия токсических веществ во время беременности, отказаться от приёма ненаркотических анальгетиков, указанных ранее.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Биологически активные добавки для улучшения потенции: будьте осторожны

Биологически активные добавки для улучшения потенции: будьте осторожны

Биологически активные добавки для улучшения потенции: будьте осторожны
19 июн 2019
Почки – органы-мишени при гипертонии и диабете

Почки – органы-мишени при гипертонии и диабете

Почки – органы-мишени при гипертонии и диабете
27 мар 2019
Названы размеры нормального полового члена: последние исследования

Названы размеры нормального полового члена: последние исследования

Названы размеры нормального полового члена: последние исследования
21 янв 2019
Методы восстановления эрекции: возможно ли обратить процесс вспять

Методы восстановления эрекции: возможно ли обратить процесс вспять

Методы восстановления эрекции: возможно ли обратить процесс вспять
17 янв 2019
Стесняюсь спросить: Насколько опасен перелом полового члена?

Стесняюсь спросить: Насколько опасен перелом полового члена?

Стесняюсь спросить: Насколько опасен перелом полового члена?
26 ноя 2018
Кровь в сперме или гематоспермия. Насколько это опасно?

Кровь в сперме или гематоспермия. Насколько это опасно?

Кровь в сперме или гематоспермия. Насколько это опасно?
21 ноя 2018
Вазэктомия оказалась безопасной для мужчин

Вазэктомия оказалась безопасной для мужчин

Вазэктомия оказалась безопасной для мужчин
20 ноя 2018
Пиелонефрит, цистит, почечная колика: какие анализы сдать, чтобы быстрее начать лечение

Пиелонефрит, цистит, почечная колика: какие анализы сдать, чтобы быстрее начать лечение

Пиелонефрит, цистит, почечная колика: какие анализы сдать, чтобы быстрее начать лечение
09 ноя 2018
Боли при мочеиспускании – правильный алгоритм решения проблемы

Боли при мочеиспускании – правильный алгоритм решения проблемы

Боли при мочеиспускании – правильный алгоритм решения проблемы
01 ноя 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад