Неонатальная желтуха

Неонатальная желтуха – это физиологическое, реже патологическое состояние периода новорожденности, обусловленное повышенным уровнем свободного билирубина в крови и чаще всего (в 60-70% случаев) являющееся «пограничным» состоянием, не требующим лечения. У большинства новорожденных (60-80%) желтуха развивается на первой недели жизни (в среднем на 3-4 сутки).

неонатальная желтуха фото

Причины возникновения

Причиной возникновения физиологической неонатальной желтухи является активный распад фетального гемоглобина на фоне незрелости системы связывания (конъюгации) билирубина в печени. Билирубин является пигментом жёлтого цвета, который при концентрации в крови ребёнка более 70 мкмоль/л придаёт кожным покровам и слизистым оболочкам желтоватый оттенок. Поддержанию высокого уровня билирубина также способствуют особенности метаболизма желчных пигментов в кишечнике новорожденных и незрелость экскреторной функции печени. Связывающая функция печени достигает уровня взрослых только к концу первого месяца жизни ребёнка.

Причинами патологической неонатальной желтухи могут быть:

  • наследственность (при синдроме Криглера-Найяра, Жильбера);
  • родовая травма;
  • асфиксия;
  • эндокринная патология (сахарный диабет у матери, гипотиреоз у ребёнка и т.п.);
  • гемолитическая болезнь (при несовместимости матери и ребёнка по группе крови или резус-фактору);
  • гемоглобинопатии (талассемия, серповидно-клеточная анемия);
  • эритроцитарные мембранопатии и энзимопатии;
  • полицитемия;
  • наследственная патология обмена веществ (галактоземия, муковисцидоз и др.);
  • механическое препятствие выведению билирубина (внутриутробная желчекаменная болезнь, гипоплазии и атрезии внутри- и внепечёночных протоков, синдром сгущения желчи, кишечная непроходимость, пилоростеноз, сдавление желчных протоков извне опухолью или инфильтратом);
  • внутриутробные инфекции (вирусные гепатиты, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, листериоз и др.);
  • сепсис (токсико-септическое поражение печени);
  • некоторые лекарственные средства (салицилаты, левомицетин, хинин, сульфаниламиды, большие дозы витамина К);

Симптомы неонатальной желтухи

неонатальная желтуха фото

Как правило, клинические проявления физиологической (транзиторной) желтухи минимальны – незначительная иктеричность слизистых оболочек и кожи (верхней половины тела) и небольшая сонливость ребёнка. При более высокой гипербилирубинемии (чаще у недоношенных) могут возникать рвота, заторможенность, вялое сосание. Изменений цвета мочи и кала обычно нет. Проходит такая желтуха сама (без лечения) к концу второй недели жизни ребёнка.

Патологические неонатальные желтухи более выражены (более яркое окрашивание кожи), могут развиваться сразу же после рождения или позднее, сопровождаться увеличением печени и селезёнки, нарушениями окрашивания мочи и кала. Также выявляются признаки основного заболевания (родовые травмы, запоры и артериальная гипотония при эндокринной патологии, анемии, апатия, срыгивания и т.п.).

Диагностика

С целью диагностики неонатальной желтухи применяют следующие методы лабораторно-инструментального исследования:

  • общий анализ крови (возможно выявление анемии);
  • определение группы крови и резус-фактора матери и ребёнка;
  • биохимический анализ крови (билирубин и его фракции, печёночные трансаминазы и ферменты), коагулограмма (в т.ч. протромбиновый индекс);
  • общий анализ мочи;
  • тест Кумбса;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (при подозрении на гипотиреоз);
  • серологические методы диагностики при подозрении на внутриутробные инфекции;
  • УЗИ печени и желчных протоков;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • МР-холангиография;
  • консультация детского гастроэнтеролога и хирурга. неонатальная желтуха фото

Виды заболевания

В целом неонатальные желтухи разделяют на физиологическую (транзиторную) и патологические. Патологические, в свою очередь, делятся на наследственные и приобретенные, а также по этиологическому признаку - на конъюгационные и гемолитические желтухи, механические и паренхиматозные.

Действия пациента

При обнаружении желтушности кожных покровов ребёнка рекомендуется проконсультироваться со специалистом (педиатром-неонатологом).

Лечение неонатальной желтухи

Транзиторная (или физиологическая) неонатальная желтуха проходит самостоятельно и лечения в большинстве случаев не требует. Лечение патологических неонатальных желтух зависит от причин их развития и направлено, в первую очередь, на устранение основного заболевания (инфекции, родовой травмы, желчекаменной болезни и т.д.). При высокой гипербилирубинемии применяется инфузионная терапия, энтеросорбенты, витамины группы В, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, фототерапия, а при гемолитических желтухах – гемосорбция, заменное переливание крови, плазмаферез.

Осложнения

Транзиторная желтуха обычно проходит без осложнений. Патологические желтухи могут осложняться развитием ядерной гипербилирубинемии с токсическим поражением головного мозга, развитием судорог, глухоты и отставания ребёнка в умственном развитии.

Профилактика неонатальной желтухи

Специфической профилактики развития неонатальной желтухи не существует, а в случае физиологической желтухи она и не требуется.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Желтушка у новорожденных: советы врача

Создан новый метод лечения желтухи

Тромбоцитопения новорожденных

Оценка
- 4.67 из 5 возможных на основе 6 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Чем опасны народные средства лечения педикулеза?

Чем опасны народные средства лечения педикулеза?

Чем опасны народные средства лечения педикулеза?
25 июл 2019
Является ли ЭКО причиной детского рака?

Является ли ЭКО причиной детского рака?

Является ли ЭКО причиной детского рака?
17 апр 2019
Уход за детской кожей зимой

Уход за детской кожей зимой

Уход за детской кожей зимой
11 янв 2019
«Секретный» компонент грудного молока

«Секретный» компонент грудного молока

«Секретный» компонент грудного молока
28 дек 2018
Насморк у грудничка (ребёнка): причины, осложнения и лечение

Насморк у грудничка (ребёнка): причины, осложнения и лечение

Насморк у грудничка (ребёнка): причины, осложнения и лечение
28 дек 2018
Ларингиты у детей

Ларингиты у детей

Ларингиты у детей
19 дек 2018
Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование

Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование

Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование
19 дек 2018
Nutrilon Пепті – щоб алергія не стала на заваді успішного розвитку Вашого малюка

Nutrilon Пепті – щоб алергія не стала на заваді успішного розвитку Вашого малюка

Nutrilon Пепті – щоб алергія не стала на заваді успішного розвитку Вашого малюка
04 дек 2018
Как материнское молоко влияет на ротавирусные инфекции у новорожденных?

Как материнское молоко влияет на ротавирусные инфекции у новорожденных?

Как материнское молоко влияет на ротавирусные инфекции у новорожденных?
03 дек 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад