Острый холецистит

Острый холецистит

Острый холецистит

Острый холецистит – это неспецифический воспалительный процесс, развивающийся в стенках желчного пузыря, чаще всего вследствие нарушения пассажа желчи (то есть её оттока). В подавляющем большинстве (до 95% случаев) острый холецистит развивается как осложнение желчекаменной болезни и в 60% случаев имеет бактериальное происхождение. Чаще данным заболеванием болеют женщины (в 3 раза чаще мужчин). В структуре острой хирургической патологии брюшной полости острый холецистит составляет около 15%.

острый холецистит фото

Причины возникновения

К причинам возникновения острого холецистита относят следующие:

острый холецистит фото

· повреждение стенок желчного пузыря камнями, а также закупорка протоков (калькулёзный холецистит, желчекаменная болезнь);

· бактериальное инфицирование желчи (бактериальный холецистит, вызванный стрептококками, стафилококками, клебсиеллами, клостридиями, кишечной палочкой или другими патогенными микроорганизмами);

· ферментативный холецистит, то есть патологический заброс ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, в желчный пузырь;

· гипертензия в желчевыводящих путях (при стриктуре терминального отдела желчного протока, небольшие единичные камни и холецистохолангиты);

· пищевой фактор (нарушение диеты в виде переедания, большого количества острой и жирной пищи в рационе);

· другие заболевания пищеварительной системы (хронический анацидный и гипоацидный гастрит вследствие повышенной вероятности проникновения патогенной флоры в желчный пузырь в условиях ахилии);

· нарушение реологических свойств крови и местная ишемия слизистой желчного пузыря;

· иммунодефицитные состояния;

· васкулиты (при системной красной волчанке, узелковом периартериите и т.п.);

· тяжёлые состояния, в том числе шок (крупные операции, ожоги, сепсис).

Симптомы острого холецистита

Основным клиническим признаком острого холецистита является желчная колика – острая интенсивная боль в области правого подреберья, эпигастрии, иррадиирующая под лопатку, в правое плечо, подключичную область. Приступ желчной колики чаще возникает на фоне погрешности в рационе питания, то есть после употребления большого количества жирной, острой пищи, алкоголя или на фоне сильного эмоционального стресса. Также характерно появление тошноты, горечи во рту и рвоты с примесями желчи. Может повышаться температура тела (чаще до субфебрильных цифр). При обтурации общего желчного протока возможно появление иктеричности (желтушности) склер и кожи. Язык при этом сухой, обложен.

Диагностика

При осмотре гастроэнтерологом выявляются положительные специфические (патогномоничные) симптомы Кера (боль в правом подреберье при глубокой пальпации), Грекова-Ортнера (болезненность в правом подреберье при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони), Мерфи (невозможность вдоха при глубокой пальпации в правом подреберье вследствие болезненности), Образцова (при пальпации на вдохе боль усиливается) и Георгиевского-Мюсси (болезненная пальпация в области правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

острый холецистит фото

Методы лабораторно-инструментальной диагностики, применяемые при остром холецистите:

· общий клинический анализ крови (неспецифические признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево);

· биохимический анализ крови (билирубинемия, диспротеинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, амилазы);

· ультразвуковое исследование брюшной полости (двойные контуры и утолщение стенок желчного пузыря, напряжение пузыря под УЗ-датчиком, а также возможно расширение желчных протоков);

· компьютерная томография (для дифференциальной диагностики в сложных случаях);

· эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (детальное исследование желчных протоков эндоскопическим методом).

Классификация

Острый холецистит классифицируют следующим образом:

· острый калькулёзный холецистит (85-95% случаев);

· острый бескалькулезный (бескаменный) холецистит.

По характеру воспалительного процесса выделяют катаральную и деструктивную (гнойную) формы острого холецистита. Последняя, в свою очередь, может быть флегмонозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной и перфоративной в зависимости от стадии течения воспалительного процесса.

Действия пациента

При возникновении симптомов, схожих с вышеописанными, рекомендуется немедленно обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение.

Лечение острого холецистита

При данном заболевании все больные подлежат срочной госпитализации в хирургический стационар. Лечение на догоспитальном этапе заключается в ведении спазмолитической смеси (2 мл 2% папаверина гидрохлорида, 2 мл 2% но-шпы, 1 мл 0,1% атропина сульфата, 2 мл 0,2% платифиллина гидротартрата). Проводят дезинтоксикационную терапию и антибактериальную в случае инфицированного холецистита. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (холецистотомия, холецистэктомия).

Осложнения

Острый холецистит при отсутствии адекватной терапии может трансформироваться в хронический, могут возникать осложнения в виде прободения желчного пузыря, гепатита, гангрены желчного пузыря, сепсиса, панкреатита.

Профилактика острого холецистита

Основой профилактики холецистита является рациональное питание, ограничение употребления алкоголя, а также умеренные физические нагрузки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Диета при болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей

Застой желчи: лечение

Как распознать холецистит?

Оценка
- 4.5 из 5 возможных на основе 4 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами
05 янв 2019
Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет
04 янв 2019
Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение
29 дек 2018
Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?
27 дек 2018
Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение
26 дек 2018
Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!
25 ноя 2018
Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека
21 ноя 2018
Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень
17 ноя 2018
Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?
31 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад