Синусит

Синусит

Что такое синусит

Для начала немного анатомии… Носовая полость человека соединена с околоносовыми (или придаточными) пазухами (или синусами). Это полости внутри верхнечелюстной, лобной, решетчатой и клиновидной костей. Казалось бы, с анатомией человека разобрались уже давно, но вот с функциями этих самых околоносовых синусов еще не все ясно. Считается, что они предназначены для уменьшения относительной массы отделов черепа, увеличения голосового резонанса, выполнения роли своеобразного противоударного буфера при травмах, а также для увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха.

Одна из неприятностей, связанных с околоносовыми синусами – это то, что они могут воспаляться. Соответственно, такая болезнь называется синуситом. Возможно, вы о таком термине и не слышали, предполагая, что синусит встречается крайне редко. На самом деле, это обычная простуда, которой большинство из нас заболевает один или несколько раз в году.

Причиной синусита чаще всего выступает патогенный вирус, который, попадая в верхние дыхательные пути, вызывает воспаление. В редких случаях причиной синусита выступает бактериальная инфекция. Мы обязательно укажем, как отличить бактериальный синусит от вирусного, и когда стоит принимать антибиотики. Удивительно, но далеко не все врачи этого знают, не говоря о людях без медицинского образования.

Риносинусит вместо синусита

А теперь немного важной информации, которая позволит разобраться в терминах. Существуют Европейские рекомендации по риносинуситу (EPOS), над которыми кропотливо работали эксперты разных европейских стран, скрупулезно изучая «тонны» исследовательских материалов, медицинских наблюдений и клинических испытаний. В настоящее время для лечения синусита врачи стран Евросоюза пользуются именно протоколами EPOS.

Согласно положениям EPOS, термин «синусит» уже считается устаревшим, и вместо него используется термин «риносинусит». К такому решению эксперты пришли неспроста. Все дело в том, что воспаление околоносовых синусов практически всегда сопровождается и воспалением слизистой оболочки носа (ринитом). Другими словами, у больного ринит и синусит. В данном случае было решено объединить эти два недуга в один.

Отметим, что в постсоветских странах термином «синусит» все еще пользуются, хотя в Украине уже действует Унифицированный клинический протокол по лечение риносинусита, а не синусита.

Классификация риносинусита

В зависимости от продолжительности заболевания, различают острый и хронический риносинусит. Если симптомы болезни сохраняются более 12 недель, то это хронический риносинусит.

Отметим, что хронический риносинусит вовсе не является следствием недолеченного острого риносинусита. Точные причины хронического воспаления околоносовых пазух пока непонятна. Возможно, отрицательным фактором в данном случае выступают некоторые анатомические особенности синусов и носовой полости, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха в полостях, что в свою очередь создает благоприятную почву для размножения болезнетворных микроорганизмов.

В свою очередь острый риносинусит бывает трех видов:

  • Острый вирусный риносинусит. Это обычная простуда, которая длится не более 10 дней.
  • Острый поствирусный риносинусит. В данном случае симптомы заболевания сохраняются от 10 дней и до 12 недель.
  • Острый бактериальный риносинусит. Это разновидность острого поствирусного риносинусита, который провоцируется патогенной бактериальной или грибковой флорой.

Основные критерии риносинуситов

На основании чего ставится диагноз риносинусит? Первое, на что обращает внимание врач – симптоматика. Различают большие и малые симптомы заболевания. К большим относится заложенность носа, а также выделения из носовой полости. Малые симптомы представлены головной болью, давлением в определенной части лица, а также ослаблением обоняния. При риносинусите отмечаются минимум два вышеперечисленных симптома, один из которых является большим.

Помимо сбора анамнеза, врач также проводит пальпацию челюстно-лицевой зоны, осматривает ротоглотку и зубы. В тяжелых случаях, когда речь идет о нетипичных проявлениях, возможно проведение инструментальных исследований – КТ, МРТ, а также лабораторных анализов.

Примечательно, что симптомы острого риносинусита неспецифичны и могут наблюдаться при ряде других заболеваний, поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику, исключив другие заболевания со схожей симптоматикой. В частности, речь идет о следующих заболеваниях и состояниях:

  • аденоидит;
  • аллергический ринит;
  • острый инвазивный грибковый риносинусит;
  • головная боль, которая не связана с риносинуситом.

Синусит: лечение

Эксперты EPOS отмечают, что риносинусит относится к заболеваниям, которые проходят самостоятельно, без применения специальных медикаментозных средств. Все, что вам нужно для скорейшего выздоровления – это домашний режим и обильное питье, которое поможет избежать обезвоживания [1].

Если же у вас болит голова, ощущается ломота в теле, то Европейские рекомендации допускают применение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) и анальгетических средств (парацетамол). Взрослым рекомендуется орошать носовую полость солевыми растворами. При этом, как показывают исследования, для детей такие орошения малоэффективны.

При умеренной и тяжелой симптоматике разрешается применение глюкокортикоидных (гормональных) противовоспалительных препаратов. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоиды обладают более выраженным терапевтическим эффектом. В рекомендациях EPOS указано, что при риносинусите можно использовать местные (топические) глюкокортикоиды пациентам старше 12 лет. В Рекомендациях упоминается два таких препарата – Метилпреднизолон и Преднизон.

Важно: следи за сроками!

Если в течение 36-48 часов вы не чувствуете улучшений (ваше состояние не изменилось или ухудшилось), то скорее обращайтесь к врачу. Скорее всего, ваш семейный врач направит вас к отоларингологу.

Капли для носа, ингаляции и другие бесполезные методы

Принципы доказательной медицины суровы и беспощадны в отношении множества народных средств от простуды, которыми пользовались наши предки. Под «удар» попали паровые ингаляции. Казалось бы, панацея от простуд, но, увы, вдыхание горячего пара не имеет никакого эффекта. Проведено немало исследований, в которых люди, проводившие и не проводившие паровые ингаляции, выздоравливали в один и тот же срок. Более того, горячий пар при вдыхании может обжечь слизистую оболочку дыхательных путей. Особенно опасны такие ингаляции для детей. Поэтому эксперты EPOS НЕ рекомендуют паровые ингаляции при риносинусите из-за их бесполезности.

Примечательно, что от европейских экспертов «досталось» не только народным методам лечения, но и некоторых синтетическим препаратам. Всем известные капли и спреи для носа, мгновенно устраняющие заложенность (например, Фармазолин, Риназолин и другие), не имеют никакой терапевтической ценности. Все, чего вы можете добиться от таких лекарств – временное устранение заложенности. Однако быстрее от таких капель вы не выздоровеете.

Острый бактериальный риносинусит

В подавляющем большинстве случаев (90-98%) риносинусит вызван вирусами. В редких случаях (от 2 до 10%) диагностируют острый бактериальный риносинусит. Заподозрить данную патологию можно исходя из следующих симптомов у больного:

  • Бесцветные и гнойные выделения из носовой полости.
  • Температура тела больше 38 градусов.
  • Повышение уровня С-реактивного белка в крови.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В отличие от риносинуситов вирусной этиологии, бактериальные риносинуситы требуют назначения антибиотиков. Примечательно, что ни один из вышеперечисленных симптомов нельзя рассматривать в качестве самостоятельного показания к назначению антибиотиков. Антибиотикотерапия назначается на основании оценки симптомов заболевания и данных лабораторной диагностики.

Нужны ли антибиотики при риносинусите

Недавно Кабинет Министров Украины запретил продавать антибиотики без рецепта врача. Неконтролируемый прием антибиотиков – серьезная проблема современности, которая приводит к массовой антибиотикорезистентности. Поэтому эти препараты назначаются только при наличии достоверных критериев бактериальной инфекции.

Примечательно, что и врачи часто назначают антибиотики при риносинусите совершенно необоснованно. Один из основных мотивов такого назначения – предупредить осложнения. Однако, если обратиться к статистическим данным, то осложнения при риносинуситах развиваются крайне редко – 1 раз на каждые 32 тысячи случаев у взрослых и 12 тысяч случаев у детей [2].

Такой симптом, как гной в выделениях из носа также не является основанием для назначения антибиотиков. Назначать же антибиотики можно только при наличии соответствующих критериев, о которых мы уже говорили выше.

Профилактика риносинусита

Основная мера профилактики при риносинусите – это гигиена. Чаще мойте руки с мылом. Установлено, что вирусные частицы часто оседают на руках, которыми мы трогаем свое лицо, и тогда вирусы легко попадают в носовую полость.

Масштабные исследования 2011 года показали, что для профилактики риносинусита эффективным будет регулярное употребление пробиотика (например, натурального йогурта) [3].

А вот, что касается витамина С, то для профилактики риносинусита он не годится. Установлено, что прием витамина С не влияет на уровень заболеваемости простудой у населения. Однако ряд исследований показывает, что витамин С эффективен для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Безусловно, существующие профилактические меры не предотвратят на 100% вероятность заражения вирусом, однако заметно снизят эту вероятность. Поэтому не пренебрегайте профилактическими мерами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

РИНОСИНУСИТ

ПРОСТУДА

НАСМОРК

Оценка
- 4 из 5 возможных на основе 6 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Что делать,если болит ухо? Причины и лечение для взрослых и детей

Что делать,если болит ухо? Причины и лечение для взрослых и детей

Что делать,если болит ухо? Причины и лечение для взрослых и детей
11 янв 2019
Кисты и папилломы полости глотки и носа

Кисты и папилломы полости глотки и носа

Кисты и папилломы полости глотки и носа
04 дек 2018
Першение в горле – инфекция или хроническое заболевание организма?

Першение в горле – инфекция или хроническое заболевание организма?

Першение в горле – инфекция или хроническое заболевание организма?
03 дек 2018
5 запрещенных приемов при лечении тонзиллита

5 запрещенных приемов при лечении тонзиллита

5 запрещенных приемов при лечении тонзиллита
19 ноя 2018
Средства для полосканий рта и горла

Средства для полосканий рта и горла

Средства для полосканий рта и горла
16 ноя 2018
Искривление носовой перегородки: как понять, что вам нужна операция

Искривление носовой перегородки: как понять, что вам нужна операция

Искривление носовой перегородки: как понять, что вам нужна операция
08 ноя 2018
5 лучших народных средств при отите

5 лучших народных средств при отите

5 лучших народных средств при отите
01 ноя 2018
Ученые обнаружили новый метод восстановления слуха

Ученые обнаружили новый метод восстановления слуха

Ученые обнаружили новый метод восстановления слуха
23 окт 2018
Паровые ингаляции не вылечат хроническую заложенность носа

Паровые ингаляции не вылечат хроническую заложенность носа

Паровые ингаляции не вылечат хроническую заложенность носа
20 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад