Параметрит

Параметрит

 

Параметрит – это гнойно-инфильтративное воспаление соединительнотканной клетчатки, которая окружает матку в области шейки, листков широкой связки (параметрия). Параметрит возникает после осложненных родов, абортов, гнойно-воспалительных заболеваний матки, гинекологических операций.

Причины возникновения

Причина болезни – микробная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей, неспорообразующие анаэробы, стрептококки и стафилококки).

Инфицирование параметрия возможно во время операций на шейке матки, внебольничных или осложненных абортов, а также через послеродовые незашитые разрывы шейки матки. Кроме того, возможно лимфогенное распространение возбудителя из придатков матки – при аднексите, из полости матки – при эндометрите, метротромбофлебите, диагностическом выскабливании, введении внутриматочной системы и т.п.

Параметрит может развиваться на фоне бактериальных процессов в других органах путем гематогенного заноса инфекции при остеомиелите костей таза, цистите, парапроктите, аппендиците, туберкулезе, ангине, тифе и т. д.

Симптомы

Клиническая картина острого параметрита появляется, как правило, через 7–10 суток после хирургического прерывания беременности, родов, гинекологических операций, внутриматочных вмешательств.

К ранним проявлениям болезни можно отнести повышение температуры тела 38–39°С, колющие или режущие постоянные боли в животе, отдающие в крестец, поясницу. Состояние пациентки ухудшается при нагноении параметрия: температура повышается еще больше, отмечается учащенное сердцебиение, озноб, жажда, головная боль.

При вовлечении в воспалительный процесс прямой кишки или мочевого пузыря наблюдается клиника проктита или цистита. При распространении параметрита на пояснично-подвздошную мышцу возникает ее воспаление – псоит.

При хроническом параметрите боль менее выражена, усиливается при половом акте. Может отмечаться функциональное изменение сердечно-сосудистой, нервной систем, а также нарушения менструальной функции.

Диагностика

Диагностика параметрита основана на данных анамнеза, общеклинических анализов, гинекологического исследования, ультразвукового исследования органов малого таза.

При вовлечении в процесс мочевыводящих путей проводят цистоскопию, бактериологический посев мочи, прямой кишки – исследование копрограммы, ректоскопию.

Виды заболевания

По локализации воспаления выделяют передний, задний и боковой параметрит.

Патогенетически различают первичный параметрит и вторичный параметрит, выступающий осложнением экстрагенитального или генитального воспаления.

По клиническому течению выделяют хронический, подострый или острый параметрит.

В развитии параметрита происходит в три стадии – инфильтративная, экссудативная, стадия уплотнения и рассасывания экссудата.

Действия пациента

При первых признаках параметрита необходимо обратиться к гинекологу.

Лечение

В инфильтративной стадии заболевания назначается постельный режим, инфузионная терапия, антибактериальная терапия с учетом типа возбудителя и чувствительности к препаратам, иммуномодулирующее и десенсибилизирующее лечение.

В стадии рассасывания инфильтрата используются нестероидные противовоспалительные препараты, биостимуляторы, энзимы, витамины. В этой фазе широко применяются физиотерапевтические методы: лечебная физкультура, гинекологический массаж, электрофорез, УВЧ, диадинамотерапия, светолечение, индуктотермия, магнитотерапия.

При длительном течении параметрита, сопровождающегося синдромом эндогенной интоксикации, требуется проведение плазмафереза.

Реабилитация больных с параметритом включает назначение СВЧ-терапии, оксигенобаротерапии, УЗ-терапии, грязевых аппликаций, ультрафонофореза. Показано курортное лечение (сероводородные ванны, вагинальные орошения, грязевые тампоны, массаж и т. д.).

При формировании параметральных абсцессов показана их пункция через свод влагалища и дренирование параметрия с последующим промыванием дезрастворами, введением антибиотиков.

Осложнения

При лимфогенном и венозном  распространении инфекции на паравагинальную, параректальную и паравезикальную клетчатку. В случае гнойного расплавления фасций, которые отграничивают названные отделы, развивается воспаление клетчатки всего тазового дна (пельвиоцеллюлит).

При восходящем инфицировании в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники (аднексит), маточные трубы (сальпингит), забрюшинная клетчатка (паранефрит, паратифлит). Иногда параметрит осложняется развитием флегмоны брюшной стенки, наружных гениталий.

К числу неблагоприятных исходов болезни относят формирование спаечно-рубцового процесса в малом тазу, фистул, развитие сепсиса.

Профилактика

Профилактика параметрита включает предупреждение абортов, рациональное ведение родов, строгое соблюдение правил асептики при проведении внутриматочных манипуляций, своевременную санацию очагов инфекции в организме.

 

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров
Загрузка...

Статьи по теме

Беременность и лекарства: какие препараты и травы могут вызвать выкидыш

Беременность и лекарства: какие препараты и травы могут вызвать выкидыш

Беременность и лекарства: какие препараты и травы могут вызвать выкидыш
11 июн 2019
Синдром токсического шока: как не стать жертвой тампонов

Синдром токсического шока: как не стать жертвой тампонов

Синдром токсического шока: как не стать жертвой тампонов
06 июн 2019
Женские половые гормоны: что нужно знать при сдаче анализов

Женские половые гормоны: что нужно знать при сдаче анализов

Женские половые гормоны: что нужно знать при сдаче анализов
01 апр 2019
Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции?

Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции?

Чего ждать после отказа от гормональной контрацепции?
18 фев 2019
Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников: лечение
18 фев 2019
7 признаков овуляции: как она проходит и зачем нужна?

7 признаков овуляции: как она проходит и зачем нужна?

7 признаков овуляции: как она проходит и зачем нужна?
31 янв 2019
Овуляция: Как узнать точные дни овуляции?

Овуляция: Как узнать точные дни овуляции?

Овуляция: Как узнать точные дни овуляции?
20 янв 2019
Боль во влагалище после секса

Боль во влагалище после секса

Боль во влагалище после секса
16 янв 2019
Чем опасны стринги для женского здоровья?

Чем опасны стринги для женского здоровья?

Чем опасны стринги для женского здоровья?
10 янв 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад