Первичный билиарный цирроз

 

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз – аутоиммунное заболевание печени, склонное к медленной прогрессии. Заболевание характеризуется поражением желчных путей и диффузным поражением печени, при котором происходит гибель тканей печени и замещение ее на соединительную (фиброзную) ткань. Из фиброзной ткани формируются крупные и мелкие узлы, изменяющие структуру печени.

Как правило, первичный билиарный цирроз встречается у людей среднего возраста, развивается преимущественно у женщин 40-60 лет.

Причины возникновения

Причины развития первичного билиарного цирроза до конца не понятны. Считается, что определенную роль в развитии данной патологии играет наследственность. При данном заболевании происходит поражение клеток печени собственными клетками иммунной системы. Развитие первичного билиарного цирроза может быть связано с такими патологиями как целикаия и ревматоидный артрит.

Симптомы

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявлять себя. В большинстве случаев первичный билиарный цирроз диагностируют на поздних стадиях.

Общим симптомам первичного билиарного цирроза относятся:

· астенический синдром;

· кожный зуд;

· снижение массы тела;

· снижение артериального давления;

· гипер-гамма-глобулинемия.

К печеночным признакам заболевания следует отнести:

· синдром малых печеночных признаков (телеангиоэктазии, эритема, общая феминизация облика, гипертрофия слюнных желез, склонность к образованию синяков, желтушный окрас кожи, лейконихии, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» и другие симптомы);

· синдром портальной гипертензии (увеличение селезенки, асцит, варикозное расширение вен пищевода, расширение верхних прямокишечных вен).

Диагностика

Диагностика первичного билиарного цирроза включает в себя:

· сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни больного;

· анализ жалоб больного;

· анализ семейного анамнеза. Врач выясняет, болел ли кто-нибудь из родственников больного данной патологией;

· осмотр больного;

· оценка психического состояния пациента;

· лабораторные методы исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение антимитохондриальных антител, общий анализ мочи, анализ крови на вирусы гепатитов, копрограмма, анализ кала на наличие глистов, другие исследования);

· инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография, биопсия печени, эластография, другие методы исследования);

Виды заболевания

Данное заболевание протекает в четыре стадии. На первой (начальной) стадии могут проявляться первичные признаки заболевания, связанные с развитием воспаления в печени. На второй стадии расширяются портальные тракты, происходит пролиферация желчных протоков. На третьей стадии развивается септальный фиброз, портальные тракты замещаются рубцовой тканью. На четвертой стадии развивается цирроз печени.

Действия пациента

Лечение данного заболевания проводится врачом-гастроэнтерологом.

Лечение

Лечение первичного билиарного цирроза печени включает в себя проведение следующих мероприятий:

· применение желчегонных препаратов для уменьшения застойных явлений в желчных протоках (урсосан и др);

· назначение специальной диеты, которая предусматривает снижение доли белковых продуктов рационе питания, а также увеличение растительной пищи;

· проведение иммунодепрессивной терапии в случае обнаружения повышенной реакции иммунной системы по отношению к собственным клеткам печени;

· проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии;

· прием цитостатических препаратов для снижения интенсивности образования рубцовой ткани в печени;

· назначение гепатопротекторов для улучшения деятельности печени;

· прием антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов;

· ограничение психических и физических нагрузок.

Осложнения

При первичном билиарном циррозе возможно развитие следующих осложнений:

· асцит;

· варикозное расширение вен пищевода;

· спутанность сознания;

· гепатоцеллюлярная карцинома;

· печеночно-легочный синдром;

· печеночная колопатия;

· печеночная гастропатия;

· бесплодие.

Профилактика

Основными профилактическими мерами в отношении первичного билиарного цирроза являются:

· регулярное посещение врача и соблюдение всех его рекомендаций с целью предупреждения прогрессирования заболевания;

· ограничение физических и психоэмоциональный нагрузок;

· отказ от вредных привычек;

· прием витаминно-минеральных комплексов;

· умеренные физические нагрузки;

· своевременное лечение вирусных гепатитов;

· своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.