Портальная гипертензия

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия – симптомокомплекс, возникающий при осложнении цирроза печени. Заболевание характеризуется повышенным давлением в системе воротной вены, которое развивается из-за препятствия кровотоку на определенных участках вены.

Причины возникновения

Причинами возникновения портальной гипертензии могут быть:

· тромбоз портальной или селезеночной вены;

· сдавливание портальной вены опухолями;

· врожденные патологии (отсутствие или стеноз портальной вены);

· увеличение кровообращения в портальной вене;

· паразитарные (главным образом, шистосомоз) и инфекционные (например, туберкулез) заболевания;

· первичный билиарный цирроз;

· миелопролиферативные заболевания;

· множественное образование кист;

· цирроз печени;

· гепатиты;

· фиброз печени;

· окклюзия вен печени;

· обструкция нижней полой вены;

· правожелудочковая сердечная недостаточность;

· увеличение кровотока в селезенке;

· неизвестные причины (идиопатическая портальная гипертензия).

Симптомы

Основными симптомами портальной гипертензии являются:

· увеличение селезенки (спленомегалия);

· образование жидкости в брюшной полости (изолированный асцит);

· варикозное расширение вен пищевода, аноректальной зоны, кардиального отдела желудка и околопупочной области;

· в редких случаях возможно появление жидкости в плевральной полости;

· образование эрозий и язв в желудке, тонком и толстом кишечнике;

· диспептические проявления, такие как снижение аппетита, вздутие живота, урчание в животе, боль в околопупочной области, тошнота, рвота.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента, анализ анамнеза жизни и физикальный осмотр больного. При осмотре обнаруживается желтушность кожных покровов, увеличение размеров живота и наличие на теле сосудистых звездочек. При пальпации отмечается болезненность некоторых участков живота, а при перкуссии врач определяет размеры печени и селезенки.

Среди лабораторных методов исследования проводится общий анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, тест на определение маркеров вирусов гепатита, общий анализ мочи, суточный диурез и другие.

Среди инструментальных методов диагностики при портальной гипертензии могут проводиться:

· фиброэзофагогастродуоденоскопия;

· ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

· ультразвуковая допплерография;

· магнитно-резонансная томография;

· компьютерная томография;

· рентгено-контрастные исследования;

· чрескожная спленоманометрия;

· эластография;

· измерение давления в воротной вене;

· гепатосцинтиграфия;

· рентгенография органов грудной клетки;

· специфические медицинские исследования (на усмотрение врача).

Виды заболевания

Выделяют следующие виды портальной гипертензии:

· предпеченочная;

· внутрипеченочная;

· постпеченочная;

· смешанная.

Клинически выделяют 4 стадии заболевания: начальную (доклиническую), умеренную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную) и осложненную стадию, для которой характерно развитие осложнений.

Действия пациента

При первых симптомах портальной гипертензии следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Лечение

Лечение портальной гипертензии – комплексное. Диетотерапия предусматривает сокращение потребления соли до 3 граммов в сутки, а также уменьшение употребления белковой пищи (не более 30 граммов в сутки).

Медикаментозная терапия при портальной гипертензии может предусматривать прием препаратов на основе гормонов гипофиза, нитратов, бета-адреноблокаторов, аналогов соматостатина, препаратов лактулозы, диуретиков, антибиотиков, противопаразитарных средств и других препаратов в зависимости от причин портальной гипертензии и состояния больного.

При варикозном расширении вен пищевода и желудка, выраженной спленомегалии и асците показано хирургическое лечение. При невозможности восстановления нормальной деятельности печени показана трансплантация печени. Часто выполняется трансплантация части печени от ближайшего родственника больного.

Осложнения

Портальная гипертензия может привести к развитию гиперспленизма - чрезмерного разрушения селезенкой клеток крови. Также заболевание может привести к массивным внутренним кровотечениям, образованию грыж и печеночной энцефалопатии.

Профилактика

Профилактика портальной гипертензии заключается в предупреждении заболеваний, которые могут привести к данному симптомокомплексу.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией
17 май 2019
Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию
07 май 2019
5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии
05 май 2019
Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце
23 апр 2019
Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий
31 мар 2019
Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только
13 мар 2019
Азбука лечения ишемической болезни сердца:  как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?
06 мар 2019
Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика
05 мар 2019
Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в  борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью
25 фев 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад