Синдром дресслера

Рейтинг:
4 1

 

Синдром дресслера

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4 - й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда. Выделяют также посткардиотомный (постперикардиотомический) синдром, являющийся частным случаем раннего синдрома Дресслера и возникающий в ближайшем периоде после операций, сопровождающихся вскрытием полости перикарда. Статистические данные. Синдром Дресслера наблюдают у 1–3% больных ИМ и после 35–50% перикардиотомий.

Причины возникновения

Существенное значение имеют аутоиммунные реакции.

Симптомы синдрома Дресслера

Синдром Дресслера характеризуется болью в грудной клетке, лихорадкой, полисерозитом и склонностью к рецидивированию. Классической триадой постинфарктного синдрома считают перикардит, плеврит, пневмонит.

Развивается постинфарктный синдром через 2–11 недели от начала ИМ (чаще без зубца Q) с появления боли в грудной клетке. Затем присоединяется лихорадка до 38–40 °С. В дальнейшем возникают гидроперикард и гидроторакс • Продолжительность постинфарктного синдрома от 3 суток до 3 недель.

Диагностика

Помогают рентгенологические и ЭхоКГ - методы исследования.

Виды заболевания

Типичная (развернутая форма) с вариантами:

 

  • перикардиальный (поражение оболочки, покрывающей сердце);
  • плевральный (поражение оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости);
  • пневмонический (поражение легких);
  • перикардиально-плеврально-пневмонический (поражение оболочек, покрывающих сердце и легкие со стенками грудной полости, а также поражение легких);
  • перикардиально-плевральный (поражение оболочки, покрывающей сердце, и оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости);
  • перикардиально-пневмонический (поражение сердечной оболочки и легких);
  • плевропневмонический (поражение легких и оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной клетки).

 

Атипичная форма с вариантами:

 

  • суставной (с поражением одного или нескольких суставов);
  • кожный (высыпания, покраснения).

 

Малосимптомные формы с вариантами

 

  • длительное повышение температуры.
  • упорные артральгии (боли в суставах).

 

Изменения в анализе крови:

 

  • лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов – белых кровяных телец);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца, переносящие кислород, — СОЭ);
  • эозинофилия (повышение количества клеток, относящихся к белым кровяным тельцам и принимающим участие в обезвреживании чужеродных веществ).

 

Лечение синдрома Дресслера

Постперикардиотомный синдром Дресслера — назначение НПВС. Применение ГК не улучшает результатов лечения, но замедляет течение раневого процесса. При постинфарктном синдроме Дресслера, толерантном к лечению НПВС, допустимо назначение ГК в средних дозах коротким курсом. Прямые антикоагулянты, если нет абсолютной необходимости в их назначении, желательно отменить.

Осложнения

Для постинфарктного синдрома характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение с периодами обострения и ремиссии (ослабление симптомов).

Ремиссии возникают под влиянием лечения, прекращение которого часто вновь приводит к обострению заболевания.

Длительность каждого рецидива — от 1 — 2 недель до  2 месяцев.

Профилактика синдрома Дресслера

Первичной (основанной на устранение причин) профилактики заболевания пока нет. Ранняя активизация больных инфарктом миокарда снижает частоту суставных проявлений постинфарктного синдрома.

 

 

 

Показать больше статей