Синдром дресслера

Рейтинг:
4 2

 

Синдром дресслера

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4 - й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда. Выделяют также посткардиотомный (постперикардиотомический) синдром, являющийся частным случаем раннего синдрома Дресслера и возникающий в ближайшем периоде после операций, сопровождающихся вскрытием полости перикарда. Статистические данные. Синдром Дресслера наблюдают у 1–3% больных ИМ и после 35–50% перикардиотомий.

Причины возникновения

Существенное значение имеют аутоиммунные реакции.

Симптомы синдрома Дресслера

Синдром Дресслера характеризуется болью в грудной клетке, лихорадкой, полисерозитом и склонностью к рецидивированию. Классической триадой постинфарктного синдрома считают перикардит, плеврит, пневмонит.

Развивается постинфарктный синдром через 2–11 недели от начала ИМ (чаще без зубца Q) с появления боли в грудной клетке. Затем присоединяется лихорадка до 38–40 °С. В дальнейшем возникают гидроперикард и гидроторакс • Продолжительность постинфарктного синдрома от 3 суток до 3 недель.

Диагностика

Помогают рентгенологические и ЭхоКГ - методы исследования.

Виды заболевания

Типичная (развернутая форма) с вариантами:

 

  • перикардиальный (поражение оболочки, покрывающей сердце);
  • плевральный (поражение оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости);
  • пневмонический (поражение легких);
  • перикардиально-плеврально-пневмонический (поражение оболочек, покрывающих сердце и легкие со стенками грудной полости, а также поражение легких);
  • перикардиально-плевральный (поражение оболочки, покрывающей сердце, и оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости);
  • перикардиально-пневмонический (поражение сердечной оболочки и легких);
  • плевропневмонический (поражение легких и оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной клетки).

 

Атипичная форма с вариантами:

 

  • суставной (с поражением одного или нескольких суставов);
  • кожный (высыпания, покраснения).

 

Малосимптомные формы с вариантами

 

  • длительное повышение температуры.
  • упорные артральгии (боли в суставах).

 

Изменения в анализе крови:

 

  • лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов – белых кровяных телец);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца, переносящие кислород, — СОЭ);
  • эозинофилия (повышение количества клеток, относящихся к белым кровяным тельцам и принимающим участие в обезвреживании чужеродных веществ).

 

Лечение синдрома Дресслера

Постперикардиотомный синдром Дресслера — назначение НПВС. Применение ГК не улучшает результатов лечения, но замедляет течение раневого процесса. При постинфарктном синдроме Дресслера, толерантном к лечению НПВС, допустимо назначение ГК в средних дозах коротким курсом. Прямые антикоагулянты, если нет абсолютной необходимости в их назначении, желательно отменить.

Осложнения

Для постинфарктного синдрома характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение с периодами обострения и ремиссии (ослабление симптомов).

Ремиссии возникают под влиянием лечения, прекращение которого часто вновь приводит к обострению заболевания.

Длительность каждого рецидива — от 1 — 2 недель до  2 месяцев.

Профилактика синдрома Дресслера

Первичной (основанной на устранение причин) профилактики заболевания пока нет. Ранняя активизация больных инфарктом миокарда снижает частоту суставных проявлений постинфарктного синдрома.

 

 

 

Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад