Стриктура уретры

Рейтинг:
4 1

 

Стриктура уретры – это состояние, при котором наблюдается сужение уретры (мочеиспускательного канала), возникающее вследствие различных причин и сопровождающееся нарушением оттока мочи из мочевого пузыря.

Причины возникновения

Врожденные стриктуры уретры обуславливаются врожденным дефектом.

Приобретенные стриктуры уретры могут возникать вследствие:

 

  • травм (например, травмы промежности и/или уретры, переломы костей таза, у женщин - травмы во время родов);
  • уретрита (воспалительного процесса в мочеиспускательном канале);
  • проведения лучевой терапии (постлучевые стриктуры);
  • ятрогенных причин (обусловлены ошибками медперсонала при выполнении урологических операций и манипуляций).

 

Также возникновение стриктуры уретры может быть связано с наличием заболеваний, которые сопровождаются нарушением метаболизма и ухудшением кровоснабжения тканей мочеиспускательного канала (например, атеросклероз, сахарный диабет).

Симптомы

При стриктуре мочеиспускательного канала возникают следующие симптомы:

 

  • болезненность мочеиспускания;
  • затруднение начала мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнение мочевого пузыря;
  • подтекание мочи;
  • уменьшение напора струи мочи;
  • раздвоение или распыление струи мочи;
  • возникновение гематурии (появление крови в моче);
  • боли внизу живота;
  • появление выделений из мочеиспускательного канала;
  • у мужчин: появление крови в эякуляте, нарушение эякуляции.

 

Диагностика

Проводится анализ жалоб пациента и данных анамнеза. Необходимым является осмотр пациента урологом. С целью дифференциальной диагностики мужчинам может потребоваться проведение пальцевого ректального исследования предстательной железы.

Кроме того, пациенту может потребоваться проведение лабораторного исследования мазков из мочеиспускательного канала на половые инфекции, а также бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Пациенту следует провести общий анализ мочи.

Также могут применяться следующие методы диагностики:

 

  • урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи специальным аппаратом);
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
  • рентгенконтрастные методы (ретроградная уретрография, внутривенная урография с последующей микционной уретрографией, мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография);
  • эндоскопические методы (цистоскопия, уретроскопия).

 

Виды заболевания

В зависимости от причины выделяют следующие виды стриктуры уретры:

- врожденные;

- приобретенные (возникшие после рождения):

 

  • воспалительные;
  • травматические;
  • ятрогенные (возникновение которых связано с неправильным выполнением медицинских манипуляций).

 

В зависимости от течения выделяют:

 

  • первичное заболевание (возникшее впервые);
  • рецидивное (возникло повторно);
  • осложненное течение.

 

В зависимости от протяженности различают такие виды стриктур уретры:

 

  • короткие стриктуры (протяженность сужения мочеиспускательного канала менее одного сантиметра);
  • длинные стриктуры (протяженность сужения уретры более одного сантиметра).

 

Действия пациента

При появлении признаков стриктуры уретры (болезненности и затруднения мочеиспускания, уменьшения напора струи мочи) следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Лечебные мероприятия при стриктурах уретры могут быть следующими:

 

  • бужирование уретры - проводится с целью расширения суженной области мочеиспускательного канала;
  • уретротомия - предусматривает рассечение суженного участка мочеиспускательного канала;
  • стентирование мочеиспускательного канала;
  • цистостомия (проводится при возникновении полной задержки мочи);
  • открытое хирургическое вмешательство на уретре (удаление суженной части уретры).

 

Осложнения

Осложнениями стриктуры уретры может быть:

 

  • развитие инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит, простатит);
  • образование камней в мочевыводящих путях;
  • развитие гидронефроза;
  • невозможность оттока мочи;
  • развитие почечной недостаточности.

 

Осложнения, которые могут возникать в послеоперационном периоде:

 

  • кровотечение;
  • повторное возникновение (рецидив) стриктуры уретры;
  • смещение установленного стента.

 

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития стриктуры уретры, включают:

 

  • профилактику заболеваний, передающихся половым путем (отказ от случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • осторожное выполнение эндоуретральных процедур (к примеру, катетеризации мочевого пузыря);
  • своевременное проведение лечения уретрита под контролем врача;
  • предупреждение травм и исключение других неблагоприятных факторов (к примеру, переохлаждения).

 

 

Показать больше статей