Воспаление легких

     

Пневмони́я (др.-греч. πνευμονία от πνεύμων — «легкие») (воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани легкого.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней.

Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов легких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование легких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания. Возможен летальный исход.

Пневмония может быть

* очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого,
* сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,
* долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония.
* тотальной - пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также

* Внебольничную пневмонию
* Госпитальную пневмонию
* Аспирационную пневмонию
* Пневмонию у лиц с ослабленным иммунитетом

Существуют отдельные виды пневмоний, вызванные разными возбудителями.

К этой группе можно отнести пневмонии, вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ инфекции.

Пневмонии вызванные различными возбудителями
Streptococcus pneumoniae — частый возбудитель пневмонии.

* Пневмококковая пневмония
* Стафилококковая пневмония
* Стрептококковая пневмония
* Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae палочка Афанасьева-Пфейффера
* Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
* Пневмония, вызванная Legionella pneumophila
* Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci
* Пневмония, вызванная Escherichia coli
* Пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa
* Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
* Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae
* Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii
* Кандидозная пневмония
* Аспергиллёз легких
* Вирусная пневмония
* Цитомегаловирусная пневмония
* Бронхопневмония
Распространение

Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя.
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах). Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.

Диагностические методы исследования
Основные

* Рентгенография грудной клетки
* Микроскопическое исследования мокроты с окраской по Граму (Gram)
* Посев мокроты на питательные среды
* Общий и биохимический анализ крови
* Исследование газового состава крови

[править] Дополнительные

* Компьютерная томография грудной клетки
* Парацентез плевральной полости и биопсия плевры
* Бронхоскопия с биопсией
* Посев крови на питательные среды
* Выявление специфических антител
* Биопсия лёгкого
* Биопсия лёгкого после диагностической торакотомии
* Анализ мочи