Выпадение (опущение) матки – смещение матки ниже ее нормального уровня. Зачастую выпадение матки сочетается с опущением влагалища. При этом опущение влагалища может наблюдаться отдельно, но зачастую предшествует выпадению матки [1].
Причины выпадения матки
Причинами выпадения матки могут быть [1]:
- врожденные патологии тазового дна;
- тяжелые физические нагрузки;
- крупный плод;
- недостаточная защита промежности при родах;
- истончение (атрофия) слизистой половых органов вследствие сниженной выработки женских половых гормонов эстрогенов;
- опухоли таза;
- поражение нервов таза из-за травм или сахарного диабета (диабетическая нейропатия);
- заболевания, связанные с повышением внутрибрюшного давления (например, ожирение, хроническое заболевание легких, курение, запоры);
- генетические заболевания соединительной ткани, например болезнь Марфана.
Симптомы выпадения матки
Основными симптомами при выпадении матки являются тянущие боли, а также ощущение тяжести внизу живота. Также женщину могут беспокоить болевые ощущения в области поясницы, нарушение мочеиспускания, расстройство стула (частые запоры). Возможно болезненное мочеиспускание, а также дискомфорт (или боль) во время полового акта [1].
Диагностика выпадения матки
При подозрении на выпадение матки проводятся следующие диагностические мероприятия [1]:
- гинекологический осмотр с обязательным проведением бимануального влагалищного исследования. При гинекологическом осмотре врач определяет размер матки, шейки матки, яичников, состояние связочного аппарата матки, силу сокращений мышц тазового дна и другие показатели;
- при подозрении на выпадение мочевого пузыря проводится катетеризация мочевого пузыря;
- проведение ректального пальцевого исследования – при наличии выпадения стенок прямой кишки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
Виды выпадения матки
Выделяют 4 стадии опущения матки [1]:
- I стадия – опущение матки до уровня 1 см выше девственной плевы;
- II стадия – опущение матки до уровня 1 см выше - 1 см ниже девственной плевы;
- III стадия – опущение матки более чем на 1 см ниже девственной плевы
- IV стадия или полное выпадение матки, при котором матка выступает из половой щели.
У половины женщин без жалоб во время профилактического гинекологического осмотра выявляют II стадию опущения матки.
Действия пациента при подозрении на выпадение матки
При подозрении на выпадение матки следует обратиться к врачу-гинекологу.
Лечение выпадения матки
Нужно минимизировать любые факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, в том числе подъем чрезмерных грузов, запоры, ожирение.
Лечение выпадения матки включает [1]:
- упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазового дна;
- использование влагалищных пессариев – специальных колец, которые вводятся во влагалище и обеспечивают поддержку матки.
Хирургическое лечение:
- установка синтетической петли под мочеиспускательный канал, что позволяет предотвратить недержание мочи;
- пластическая операция стенок влагалища. Суть данной операция заключается в удалении части стенки влагалища, благодаря чему влагалище возвращается в нормальное физиологическое положение;
- установка специальных синтетических сеток под мышцы и их фасции с целью укрепления тазового дна. Таким образом, создается искусственная поддержка органов малого таза, что помогает их удерживать в физиологическом положении;
- ампутация матки. Операция проводится при полном выпадении матки у женщин в менопаузе.
Выбор лечения зависит от степени выпадения матки, наличия симптомов недержания мочи, возраста пациентки и её предпочтений.
Осложнения выпадения матки
Выпадение матки может привести к развитию следующих осложнений [1]:
- воспалительные заболевания половых органов и мочевыводящих путей;
- не вынашивание беременности;
- перегибы мочеточника и мочевого пузыря, что чревато развитием цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности;
- недержание мочи и расстройство мочеиспускания;
- болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта.
Профилактика выпадения матки
Профилактика выпадения матки сводится к соблюдению следующих рекомендаций [1]:
- контроль массы тела;
- сбалансированное питание с ограничением употребления жирной и жареной пищи;
- выполнение специальных комплексов упражнений для укрепления мышц таза;
- регулярные осмотры у врача-гинеколога;
- гинекологический массаж промежности;
- своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний;
- исключение чрезмерной физической нагрузки.
