Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс прямой кишки) – это частичный или полный выход наружу через анальное отверстие всех слоёв прямой кишки, реже – без выхода наружу (интраректальная инвагинация сигмовидной или прямой кишки). Встречается у женщин и мужчин с одинаковой частотой, у всех возрастных групп, однако пожилые люди страдают данным заболеванием несколько чаще молодых.

Причины возникновения

Этиология ректального пролапса на сегодняшний день неизвестна. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые предположительно и являются причинными. Среди таковых можно выделить следующие:

· наследственный фактор;

· конституционально-анатомические особенности строения органов малого таза и организма в целом (врождённая слабость связочного аппарата, в т.ч. связок и мышц, удерживающих прямую кишку, долихосигма, глубокий прямокишечно-маточный карман, чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишок, вертикальное расположение копчика и крестца, удлинение брыжейки прямой кишки и др.);

· приобретенные дегенеративные нарушения в стенке прямой кишки и в мышцах запирательного канала;

· острые и хронические заболевания пищеварительного тракта (особенно сопровождающиеся запорами);

· тупые травмы живота и другие причины повышения внутрибрюшного давления;

· тяжёлые и патологические роды;

· истощение организма;

· чрезмерные физические нагрузки;

· неврологические изменения (повреждение конского хвоста, спинальные травмы);

· гомосексуализм (возникает слабость сфинктера или даже зияние заднего прохода);

· перенесенные операции органов малого таза.

Механизм прямокишечного пролапса инвагинационный, что было доказано в 1968 году благодаря появлению проктографии (дефекографии).

Симптомы

Начинаться заболевание может как остро, так и постепенно. В первом случае выпадение прямой кишки случается внезапно на фоне резкого повышения внутрибрюшного давления (в родах, при тяжёлых физических нагрузках, после чихания, сильного кашля, при травме мышц тазового дна и т.п.). При этом возникает острая сильная боль в животе, в тазу, которая иногда бывает настолько интенсивной, что развивается шоковое состояние. При постепенном развитии нарастает затруднение дефекации, которое сопровождается выпадением кишки. Сначала выпадение происходит только во время дефекации и самостоятельно вправляется, однако с течением времени кишка начинает выпадать даже при чихании, кашле и поднятии тяжестей. Это нередко сопровождается недержанием кишечного содержимого, болью и патологическими выделениями из анального отверстия (слизь, кровянистые выделения). Некоторые пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке, а также ложные позывы в туалет.

Диагностика

В диагностике данного заболевания наиболее важную роль играет физикальное обследование проктологом. С целью подтверждения наличия инвагината и определения характера обнаруженного образования может проводиться ректороманоскопия. С целью определения причины такого состояния могут применяться эндоскопические методы диагностики, рентгенологические методы (в т.ч. дефекография), проводятся исследования состояния замыкательного аппарата прямой кишки, связочно-мышечного аппарата, тонуса мышц тазового дна и моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Дифференциальную диагностику, как правило, проводят с геморроидальными узлами и опухолевыми процессами.

Виды заболевания

В патогенезе ректального пролапса выделяют следующие стадии:

· I стадия – незначительное выпячивание слизистой оболочки во время дефекации, вправление происходит самостоятельно;

· II ст. – выпадение слизистой оболочки прямой кишки во время акта дефекации, вправляется самостоятельно, однако не сразу и нередко с небольшим количеством кровянистых выделений;

· III ст. – выпадение происходит уже и при кашле, чихании, поднятии тяжестей, отмечается недержание каловых масс, вправляется руками, анус зияет;

· IV ст. – выпадение происходит даже при принятии вертикального положения, практически не вправляется обратно, болезненна, возможно также выпадение и части сигмовидной кишки.

Действия пациента

При обнаружении подобных вышеописанным симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-проктологу.

Лечение

При наружном выпадении прямой кишки применяются хирургические методы лечения. Однако в молодом возрасте при первых стадиях данного заболевания возможно применение консервативных методов лечения (гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, диетическое питание, направленное на борьбу с запорами и т.п.).

Осложнения

Наиболее частое осложнение ректального пролапса – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. При несвоевременном лечении такого состояния может развиться некроз ущемлённых тканей.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении тяжёлых физических нагрузок и других факторов, способствующих развитию данной патологии, а также в нормализации работы пищеварительного тракта.

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 3 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Найден белок, подавляющий развитие колоректального рака

Найден белок, подавляющий развитие колоректального рака

Найден белок, подавляющий развитие колоректального рака
26 июл 2018
Добавки кальция и витамина D могут увеличить риск образования полипов

Добавки кальция и витамина D могут увеличить риск образования полипов

Добавки кальция и витамина D могут увеличить риск образования полипов
06 мар 2018
Натуральные средства от запора

Натуральные средства от запора

Натуральные средства от запора
22 фев 2018
Почему болит копчик?

Почему болит копчик?

Почему болит копчик?
08 авг 2017
Лечение геморроя: операция по Миллигану-Моргану

Лечение геморроя: операция по Миллигану-Моргану

Лечение геморроя: операция по Миллигану-Моргану
07 авг 2017
Запор: профилактика и лечение

Запор: профилактика и лечение

Запор: профилактика и лечение
29 мар 2017
Кал с кровью: желудочная инфекция, геморрой или рак?

Кал с кровью: желудочная инфекция, геморрой или рак?

Кал с кровью: желудочная инфекция, геморрой или рак?
08 дек 2016
Лечение кологенных запоров

Лечение кологенных запоров

Лечение кологенных запоров
19 ноя 2016
Ученые определили, каким должен быть здоровый стул

Ученые определили, каким должен быть здоровый стул

Ученые определили, каким должен быть здоровый стул
11 июл 2016
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад