Язва желудка

Рейтинг:
4 1

Язва желудка

Язвенная болезнь желудка (Ulcus gastrica) – это хронический патологический процесс, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка (чаще инфекционного характера), вследствие чего формируется локальный дефект слизистой как ответ на внутренний дисбаланс местных факторов «защиты» и «агрессии». Данное заболевание является самым распространённым среди заболеваний пищеварительного тракта.

язва желудка фото

 

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами данной патологии являются нижеследующие:

 

  • инфицирование Helicobacter pylori;
  • алиментарный фактор;
  • неблагоприятный психоэмоциональный фон;
  • чрезмерное употребление кофе, алкоголя, курение;
  • приём некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, резерпина);
  • некоторые сопутствующие заболевания (цирроз печени, сердечно-сосудистые заболевания, ведущие к гипоксии и ишемии других органов, заболевания поджелудочной железы, бронхиальная астма, ХОЗЛ, эмфизема лёгких).

 

Факторы риска язвенной болезни желудка можно разделить на модифицируемые (стресс, особенности пищевого рациона, вредные привычки, приём препаратов) и немодифицируемые (генетическая предрасположенность), а именно:

 

  • семейная гиперпепсиногенемия;
  • высокий титр антител к секреторному иммуноглобулину А;
  • гиперфункция и гипертрофия G-клеток антрального отдела желудка;
  • высокий титр антител к париетальным клеткам;
  • редкие генетические синдромы (амилоидоз, системный мастоцитоз, множественная эндокринная аденома).

 

Симптомы язвы желудка

Клинические проявления язвенной болезни зависят от стадии патологического процесса, возраста пациента, сопутствующей патологии. Можно выделить следующие симптомы: 

язва желудка фото

 

 

  • болевой синдром (боль возникает через некоторое время после приёма пищи, что связано с большей концентрацией соляной кислоты в желудке, уменьшается через 1,5-2 часа);
  • диспепсические расстройства (тошнота, изжога, отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым, рвота, приносящая облегчение, чувство тяжести в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения);
  • нарушения аппетита (снижение или повышение);
  • астеноневротический синдром;
  • снижение массы тела.

 

Диагностика 

язва желудка фото

 

Золотым стандартом диагностики язвы желудка является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Однако, не менее важно провести диагностику на предмет инфицирования Н.руlori. Для этого существуют неинвазивные (дыхательный тест, серология, каловый антигенный тест) и инвазивные (морфологический, бактериологический метод, уреазный тест, ПЦР) методы. Также применяется фракционное исследование содержимого желудка, интрагастральная рН-метрия, рентгенография органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь. Проводятся также биохимическое исследование крови, УЗИ органов брюшной полости, коагулограмма. 

Классификация

По этиологии язвенная болезнь желудка разделяется на:

 

  • Нр-ассоциированную язву;
  • Нр-неассоциированную язву;
  • стрессовую;
  • лекарственную;
  • идиопатическую;
  • связанную с эндокринной патологией (гиперпаратиреозом, синдромом Эллисона-Золлингера);
  • связанную с заболеваниями внутренних органов (циррозом печени, ХОЗЛ, сердечной недостаточностью);
  • смешанную (Нр+ и другой этиологический фактор одновременно).

 

Выделяют также несколько стадий патологического процесса:

 

  • активная (острая);
  • рубцующаяся;
  • стадия рубца;
  • длительно не рубцующаяся язва.

 

Действия пациента

Главная задача пациента – соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек и выполнять назначения лечащего врача.

Лечение язвы желудка

Лечебная тактика очень зависит от того, инфицирован ли пациент хеликобактером. При пептической язве, связанной с Нр, применяется «тройная схема» антихеликобактерной терапии, которая включает в себя ингибитор протонной помпы (омез, нольпаза и др), кларитромицин и амоксициллин (или метронидазол). Терапия продолжается 7-14 дней. Вторая линия терапии – классическая квадротерапия с добавлением висмута субцитрата. При неэффективности первых двух схем лечения применяют один из вариантов «терапии спасения»: 

язва желудка фото

 

·  Ингибитор протонной помпы (ИПП) + высокие дозы амоксициллина – 10-14 дней;

·  ИПП + амоксициллин + левофлоксацин (или рифабутин) – 7-10 дней;

·  ИПП + тетрациклин + висмут + фуразолидон – на протяжении 7 суток.

Наиболее успешный метод терапии определяется тестом на чувствительность H. Pylori.

При Нр-неассоциированных язвах лечение заключается в назначении антисекреторных препаратов (ИПП, висмута субцитрат), антациды и адсорбенты (фосфалюгель), препараты, улучшающие регенераторные процессы в слизистой оболочке желудка, фитотерапия, диетическое питание.

Для контроля эффективности лечения рекомендуется проводить повторную ЭГДС через 3 и через 6 месяцев после прохождения курса терапии.

Осложнённые язвы зачастую требуют хирургического вмешательства.

Осложнения

  • перфорация язвенного дефекта;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • малигнизация язвы (озлокачествление);
  • пенетрация язвы (распространение язвы за пределы желудка);
  • стеноз привратника;
  • перивисцериты.

 

Профилактика язвы желудка

По возможности рекомендуется улучшение психоэмоционального состояния пациента, борьба с вредными привычками, нормализация режима питания и поддержание качественно рационального питания, а также своевременное лечение хронического гастрита.

 

 

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

У кого чаще возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Лечебное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Оптимисты язвой не болеют!

Показать больше статей