Мастит (mastitis)

     

Отже, мастит(mastitis),грудниця – запалення паренхіми (тканини) молочної залози.Мастит (mastitis), грудница - воспаление паренхимы (ткани) молочной железы. Зустрічається частіше у первородящих жінок в період годування - до 70 % всіх випадків післяпологового маститу, після других пологів-27 % ,ті, хто багато народжує, -3 %. Встречается чаще у первородящих женщин, кормящих - до 70% всех случаев послеродового мастита, после вторых родов-27%, у многорожавших -3%. Бувають випадки, коли зустрічається перед пологами, або навіть не залежно від вагітності або пологів, рідше у дівчаток та у чоловіків. Бывают случаи, когда встречается перед родами, или даже вне зависимости от беременности или родов, реже у девочек и у мужчин.

По оцінкам ВООЗ, випадки маститів варіюються від 2,6 % до 33 % годуючих жінок, а в глобальному масштабі приблизно 10 % годуючих жінок.По оценкам ВООЗ, частота маститов колеблется от 2,6% до 33% кормящих женщин, а в глобальном масштабе им страдают примерно 10% кормящих женщин.

Мастит поділяється на: Маститы делятся на:

•  Післяпологовий або лактаційний мастит (пов'язаний з годуванням грудьми)-80-85 % всіх випадків маститів за даними ВООЗ; Послеродовой или лактационный мастит (связанный с кормлением грудью) -80-85% всех случаев маститов по данным ВООЗ;
•  Фіброзно-кістозний або не лактаційний мастит (не пов'язаний з годуванням грудьми)- 12-17 % всіх випадків маститів за даними ВООЗ; Фиброзно-кистозный или не лактационный мастит (не связан с кормлением грудью) - 12-17% всех случаев маститов по данным ВООЗ;
•  Грудниця новонароджених (нагрубання у новонародженого молочної залози,не залежно від статі, що обумовлено переходом лактогенних гормонів(які стимулюють лактацію) Грудница новорожденных (нагрубание у новорожденного молочной железы, не зависимо от пола, что обусловлено переходом лактогенних гормонов (стимулирующих лактацию) з крові матері). из крови матери).

В залежності від перебігу запального процесу: В зависимости от течения воспалительного процесса различают:

•  гострий лактостаз(зупинка виділення молока); острый лактостаз (остановка выделения молока);
•  серозний мастит; серозный мастит;
•  гострий інфільтративний; острый инфильтративный;
•  деструктивний (абсцедивний , флегмонозний, гангренозний); деструктивный (абсцедивний, флегмонозный, гангренозный);
•  хронічно – гнійний, або не гнійний. хронический - гнойный, или не гнойный.

За локалізацією: По локализации:

- підшкірний; - Подкожный;

- субареолярні (під ареолою); - Субареолярный (под ареолой);

- інтрамамарні (всередині самої молочної залози); - Интрамамарный (внутри самой молочной железы);

- ретромамарні (поза молочною залозою). - Ретромамарный (вне молочной железой).

Причина маститу. Причины мастита

Все ж таки я зупинюсь на лактаційному післяродовому маститу, у зв'язку з тим що його частота випадків велика. В первую очередь рассмотрим проблему лактационного послеродового мастита в связи с тем, что частота его случаев наиболее велика.

З 1980-х років було поділено на інфекційний та неінфекційний мастит. С 1980-х годов различают инфекционный и неинфекционный мастит. Інфекційний викликаний патогенними збудниками (частіше умовно патогенною флорою жінки – стафілококи: Staphylococcus aureus та Staphylococcus epidermidis, стрептококи,кишкова палочка, рідше пневмококи,протеї). Инфекционный вызван патогенными возбудителями (чаще условно патогенной флорой женщины – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, реже - пневмококками, протеем). Ці збудники проникають через молочні протоки соска, тріщини і на тлі імунологічного ослаблення організму матері та підвищеної чутливості виникає гіперергічна(прискорена) реакція організму з місцевим проявом вигляді маститу. Эти возбудители проникают через молочные протоки соска, мелкие трещины и на фоне иммунологического ослабление организма матери и повышенной чувствительности возникает гиперергическая (ускоренная) реакция организма с местным проявлением в виде мастита. Цьому також сприяють ускладнення вагітності( анемія, загроза викидня, пієлонефрит-запалення нирок), ускладнення пологів (слабкість пологової діяльності, стрімкі пологи, розриви шийки мати, піхви) і післяпологового періоду (метроендометрит, ручне та інструментальне втручання в матку). Этому также способствуют осложнения беременности (анемия, угроза выкидыша, пиелонефрит - воспаление почек), осложнения родов (слабость родовой деятельности, стремительные роды, разрывы шейки матки, влагалища) и послеродового периода (воспаление матки, ручное и инструментальное вмешательство в матку).

Значну роль в виникненні неінфекційного маститу відіграє непідготовленість молочних залоз та перепони у виділенні молока (лактостаз) .Значительную роль в возникновении неинфекционного мастита играет неподготовленность молочных желез и преграды при выделении молока (лактостаз). Згідно сучасних даних дослідження, що види і кількість потенційно патогенних бактерій не залежить від тяжкістю симптомів маститу. Согласно данным современных исследований, виды и количество потенциально патогенных бактерий не зависят от тяжести симптомов мастита. Було навіть показано, що здорові жінки містили в грудному молоці потенційно патогенні бактерії, не маючи ніяких клінічних симптомів маститу. Было даже показано, что здоровые женщины содержали в грудном молоке потенциально патогенные бактерии, не имея никаких клинических симптомов мастита.

Тобто в основі патогенезу в розвитку маститу лежить першопричина - це порушення відтоку грудного молока (лактостаз), а воно зумовлено:Таким образом, в основе процесса развития мастита находится первопричина - это нарушение оттока грудного молока (лактостаз). Оно обусловлено:

•  не правильним прикладанням дитини до грудей; неправильным прикладыванием ребенка к груди;
•  годування дитини тільки в одному положенні; кормлением ребенка только в одном положении;
•  використання накладок на сосок під час годування; использованием накладок на сосок во время кормления;
•  давання дитині імітаторів соска (соску)- тим самим стимулювання дитиною «пасивного смоктуна»; дачей ребенку имитаторов соска (соски) и  тем самым превращение ребенка в «пассивного смоктуна»;
•  сон на животі; сном  на животе;
•  утримування окрему частину груді пальцем під час годування, або держання пальця для створення ямочки навколо носа дитини, та неправильне подання груді дитині за допомогою «ножиці» із вказівного та середнього пальця; удержанием отдельной части груди пальцем во время кормления, или прижатием груди  пальцем  для создания ямочки вокруг носа ребенка, или  неправильным представлением груди ребенку с использованием  указательного и среднего пальца в виде  «ножниц»;
•  обмежування часу перебування дитини біля грудей,тобто рідкі і короткі годівлі призводять до поганого спорожнення грудей; ограничением времени и частоты  пребывания ребенка у груди, что приводит к плохому опорожнению груди;
•  не достатньо вільний одяг, тісний бюстгальтер; не достаточно свободной одеждой, тесным бюстгальтером;
•  стрес; стрессом;
•  надмірне фізичне навантаження,що зумовлює спазм проток молочних залоз; чрезмерной физической нагрузкой, что приводит к спазму  протоков молочных желез;
•  годування дитини не розігрівшись, після переохолодження; кормлением ребенка не разогревшись, после переохлаждения;
•  травми, забиті місця на грудях; травмами, ушибами груди;
•  тріщини соска(У цьому випадку мастит виникає внаслідок проникнення збудника через дефекти шкіри. Потрапляючи в ранову поверхню тріщини, мікроорганізми проникають у лімфатичні судини, які проходять у товщі соска і далі поширюються по всій залозі); трещинами соска (в этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и дальше распространяются по всей железе);
•  різкий перехід на штучне вигодовування ; резким переходом на искусственное вскармливание.

В наступному створюються сприятливі умови для перебування потенційно патогенної флори зі шкіри матері чи рота дитини і викликають більш важчий перебіг маститу. В последующем создаются благоприятные условия для перехода потенциально патогенной флоры из кожи матери или рта ребенка и возникает более тяжелое течение мастита.

У Вас постане питання, чому все ж таки грудне молоко може бути причиною запалення у самі залозі? У Вас может возникнуть вопрос, почему  грудное молоко может быть причиной воспаления в молочной железе? 

Згідно з однією з раціональних теорій, в грудному молоці містяться цитокіни – медіатори(ферменти) запалення, які представляють собою спеціальні білки, та використовуються імунною системою і передаються дитині для підвищення стійкості проти інфекції. Согласно одной из рациональных теорий, в грудном молоке содержатся цитокины - медиаторы (ферменты) воспаления, которые представляют собой специальные белки, которые используются иммунной системой и передаются ребенку для повышения устойчивости против инфекций. Внаслідок застою молока грудного, ці цитокіни дають збій щодо бактеріальної та вірусної інфекції, починаючи атакувати власні тканини молочної залози в спробі зупинити те, що організм сприймає як за інфекцію. Вследствие застоя грудного молока эти цитокины начинают атаковать собственные ткани молочной железы в попытке остановить то, что организм воспринимает как инфекцию.

Фактори ризику. Факторы риска

Можна віднести жінок з цукровим діабетом, хронічними захворюваннями,анемія, ВІЛ/СНІД, онкологічними захворюваннями або з ослабленою імунною системою. Существуют состояния, при которых мастит развивается чаще и быстрее. К ним можно отнести женщин с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями, анемией, ВИЧ / СПИД, онкологическими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой.

Перебіг лактаційного маститу: Течение лактационного мастита 

•  На сучасному етапі характеризується швидкою динамікою запального процесу, тобто переходом серозної-інфільтративної форми в деструктивну, гнійну форму з одночасним ураженням нових ділянок грудної залози; На современном этапе характеризуется быстрой динамикой воспалительного процесса, т.е. переходом серозно-инфильтративной формы в деструктивную, гнойную форму с одновременным поражением новых участков грудной железы;
  •  Серозний мастит. Захворювання починається гостро з появою болів і відчуття важкості в молочній залозі, ознобу та підвищення температури 38,3``С і вище. Серозный мастит. Заболевание начинается остро, с появлением болей и ощущения тяжести в молочной железе, ознобом и повышением температуры до 38,5 ̊ С и выше. Скарги на головну біль, слабкість. Жалобы на головную боль, слабость. Грудна залоза збільшена в об'ємі, з'являться незначна гіперемія (почервоніння) шкіри в зоні запалення , пальпація болюча,на дотик тепла. Грудная железа увеличена в объеме, появляется незначительная гиперемия (покраснение) кожи в зоне воспаления, пальпация болезненна, на ощупь железа теплая. Зціджування болюче, після якого може наставати полегшення. Сцеживания болезненно, после которого может наступать облегчение. На перших годинах може нагадувати за простуду, або грип; На первых порах может напоминать простуду или грипп;
  •  Інфільтративний мастит. Всі симптоми, що вище вказані, залишаються, але в тканинах залози відчувається болючий інфільтрат (ущільнення) без чітких границь. Инфильтративный мастит. Все вышеуказанные симптомы остаются, но в тканях железы ощущается болезненный инфильтрат (уплотнение) без четких границ. При відсутності лікування серозна та інфільтративна форма переходить через 2-3 дні в деструктивну(абсцедивний , флегмонозний, гангренозний) або гнійну форму . При отсутствии лечения серозная и инфильтративная форма переходит через 2-3 дня в гнойную или деструктивную (абсцедивний, флегмонозный, гангренозный) форму. Підсилюється гіперемія шкіри та болючість грудної залози, стан погіршується значно. Усиливается гиперемия кожи и болезненность грудной железы, состояние ухудшается значительно.
  •  Абсцедуюча форма , характерно поява симптому флюктуації (який характеризує наявності рідини(гною) в закритій порожнині з еластичними стінками , яка передає поштовх у вигляді хвилі від однієї стінки до іншої. Цей симптом може бути відсутній, якщо стінка абсцесу товста, або сам абсцес невеликий і розташований глибоко. Методика визначення: ліву руку кладуть на бокову поверхню абсцесу, і злегка зігнутими 2-4 пальцями правої руки наносять поштовхоподібні удари по протилежній стінці абсцесу, при цьому ліва рука повинна відчувати коливання рідини (гною). Абсцедирующая форма. Характерно появление симптома флюктуации (который характеризует наличие жидкости (гноя) в закрытой полости с эластичными стенками, которая передает толчок в виде волны от одной стенки к другой. Этот симптом может отсутствовать, если стенка абсцесса толстая, или сам абсцесс небольшой, и расположен глубоко. Методика определения: левую руку кладут на боковую поверхность абсцесса, и слегка согнутыми 2-4 пальцами правой руки наносят толчкообразные удары по противоположной стенке абсцесса, при этом левая рука должна чувствовать колебания жидкости (гноя).
  •  При флегмонозній формі , з'являються сильно виражені ознаки інтоксикації організму(сухість у ротовій порожнині,безсоння,головний біль, відсутність апетиту). При флегмонозной форме появляются сильно выраженные признаки интоксикации организма (сухость во рту, бессонница, головная боль, отсутствие аппетита). Соски молочної залози втягнуті. Соски молочной железы втянуты. Шкіра починає набирати вигляд ціанотичний (синюшний) колір, набрякла, може навіть бути трохи блискуча та напружена. Кожа начинает набирать цианотичный (синюшный) цвет, отечная, может даже быть немного блестящая и напряженная. Можливе різко розширенні підшкірні вени, явища лімфангіту(запалення лімфатичних судин), та локального лімфаденіту(запалення лімфатичних вузлів, як правило під пахвовою, і пальпується як круглувате ущільнення). Возможно резкое расширение подкожных вен, явления лимфангита (воспаление лимфатических сосудов), и локального лимфаденита (воспаление лимфатических узлов, как правило подмышечных, и определяется при пальпации, как кругловатые уплотнения). У процес залучається більша частина залози. В процесс вовлекается большая часть железы. Гнійне розм'якшення може визначатись в декількох місцях; Гнойное размягчение может определяться в нескольких местах.
  •  Гангренозна форма маститу виникає внаслідок пізнього звертання в лікарню, або і можливо внаслідок тромбозу судин залози. Гангренозная форма мастита является наиболее тяжелой формой и возникает вследствие позднего обращения за медицинской помощью либо вследствие тромбоза сосудов железы. Свідомість потьмарена, риси обличчя загострені, відсутній апетит, безсоння, язик сухий, шкіра значно бліда. Сознание нарушено, черты лица заострены, отсутствует аппетит, бессонница, язык сухой, кожа выражено бледная. Температура тіла 40-41``С, пульс - 130 ударів за хв. Температура тела 40-41 ̊С, пульс - 120 и больше ударов в мин. Локально молочна залоза збільшена, пастозна, різко болюча,набрякла, шкіра брудно-зеленого кольору, місцями вкрита пухирями, на деяких ділянках некроз. Молочная железа увеличена, отечная, резко болезненная, кожа грязно-зеленого цвета, местами покрыта пузырями, на некоторых участках некроз. Молоко відсутнє. Молоко отсутствует. Наявний реґіонарний лімфаденіт(збільшені пахвові лімфо вузли). Определяется регионарный лимфаденит (увеличенные подмышечные лимфоузлы).

У сучасній клінічній практиці,обов'язково виділити такі деякі особливості лактаційного мастиВ клинической практике  выделяют некоторые особенности лактационного мастита:

- захворювання починається на 2-3 тиждень після пологів (час, достатній для розвитку стану підвищеної чутливості після пологів); - Заболевание начинается на 2-3 неделе после родов (время, достаточное для развития состояния повышенной чувствительности);

- переважають більш часто інфільтративно- гнійні форми; - Преобладают чаще инфильтративно-гнойные формы;

- довготривалий млявий перебіг патологічного процесу; - Характерно долговременное вялое течение патологического процесса;

- відсутність деяких симптомів важкості процесу; - Вначале могут отсутствовать некоторые симптомы тяжести процесса;

Проникнення інфекції в молочну залозу може відбутися не тільки через тріщину соска або молочні ходи при лактостазі. Причиною розвитку цього захворювання може стати наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі матері, таких, як хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів), пульпіт (запалення м'якої тканини зуба), синусит (запалення придаткових Проникать инфекция в молочную железу может не только через трещины соска или через молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба ), синусит (воспаление придаточных пазух носа).

Ускладнення: молочні нориці (патологічний канал, який з'єднує поверхню шкіри з внутрішньою частиною залози), лімфангіт (запалення лімфатичних судин), лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів, як правило під пахвовою, і пальпується як круглувате ущільнення). Осложнения: молочные свищи (патологический канал, соединяющий поверхность кожи с внутренней частью железы), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, как правило, подмышечных). Дуже рідко буває сепсис (розповсюджена гнійна інфекція). Очень редко бывает сепсис (распространенная гнойная инфекция).

В разі запідозр вище переліченого, негайно рекомендую звернутись до акушера – гінеколога для подальшої консультації: Таким образом, при подозрении на возникновение воспаления в молочной железе необходимо немедленно обратиться к акушеру - гинекологу на консультацию. Еще раз перечислим основные симптомы:

•  поява болів і відчуття важкості та печії в молочній залозі; появление болей, ощущения тяжести и жжения в молочной железе;
•  ознобу та підвищення температури 38,3``С і вище; озноб и повышения температуры 38,0̊ С и выше;
•  головну біль, слабкість; головная боль, слабость;
•  грудна залоза збільшилась в об'ємі і є місцеве почервоніння шкіри; покраснение и увеличение в объеме пораженной железы по сравнению со здоровой;
•  годування ураженою груддю болюче, після чого може ставати полегшення; кормление пораженной грудью болезненно, после чего может наступать кратковременное облегчение;
•  грудна залоза болюча та тепла при дотику. грудная железа болезненная и горячая наощупь.

Лікування лактаційного маститу. Лечение лактационного мастита

На будь-якій стадії маститу лікування повинне проводитися тільки під ретельним наглядом лікаря, який призначить необхідне обстеження і зможе підібрати лікування, відповідне стану жінки.На любой стадии мастита лечение должно проводиться только под тщательным наблюдением врача, который назначит необходимое обследование и сможет подобрать лечение, соответствующее состояния женщины.

На ранніх етапах рекомендації, вразі не інфекційного маститу.Может возникнуть вопрос, сразу ли нужно обращаться к врачу в случаях, когда в наличии только единичные невыраженные симптомы мастита или когда возможно лечение в домашних условиях. Так вот, в случаях неинфекционного мастита на ранних этапах можно лечение начинать дома. Это возможно в тех случаях, когда:

•  Ви не відчуваєте, що хворі (тобто нема ознак головної болі, вираженої слабкості); Вы не чувствуете, что больны (т.е. нет головной боли, выраженной слабости);
•  Вам не стає гірше за декілька годин; Вам не становится хуже в течении несколько часов;
•  З моменту настання перших симптомів не пройшло більше 24 години і їх тяжкість не наростає; С момента наступления первых симптомов не прошло более 24 часов и их тяжесть не нарастает;
•  Температура не росте; Температура не растет;
•  Біль в груді не збільшується; Боль в груди не нарастает;
•  В динаміці Ви відчувати полегшення; В динамике Вы испытывать облегчение.

Тоді: Тогда необходимо соблюдать следующие рекомендации: 

- Усунути всі ті причини, що призводять до порушення відтоку грудного молока (лактостаз). - Устранить все те причины, приводящие к нарушению оттока грудного молока (лактостаз) – см. выше;

- Дотримання особистої гігієни. - Соблюдение личной гигиены.

- Відпочинок. Ви повинні відмовитись від будь яких обов'язків, крім годування дитини. – Отдых. Вы должны отказаться от каких либо обязанностей, кроме кормления ребенка. Візьміть з собою дитину спати. Возьмите с собой ребенка спать. Відпочинок знімає стрес та підвищую опірність імунної системи. Отдых снимает стресс и повышает сопротивляемость иммунной системы;

- Теплі та холодні компреси . Холодний компрес(подрібнений лід в поліетиленовий пакет та обгорнутий тонким рушником) – використовувати тільки під час годування, як альтернатива полегшення болю(холод допомагає скорчуватись протокам і тим самим полегшує відтік молока). - Теплые и холодные компрессы. Холодный компресс (измельченный лед в полиэтиленовом пакете, обернутом тонким полотенцем) - использовать только во время кормления, как средство для облегчения боли (холод помогает сокращению протоков и тем самым облегчает отток молока). Не зловживайте холодними компресами. Не злоупотребляйте холодными компрессами. Теплий компрес в період відпочинку (теплі ванночки для грудей, душ, теплий вологий рушник) служить як для іммобілізації імунної відповіді в ділянці запалення. Теплый компресс в период отдыха (теплые ванночки для груди, душ, теплое влажное полотенце) служит как для ограничения иммунного ответа в очаге воспаления;

- Масажуйте уражену грудь . Це покращує кровообіг, а тим самим полегшує перебіг запалення та стимулює запуск місцевих імунних факторів. – Осторожно массируйте пораженную грудь. Это улучшает кровообращение, тем самым облегчает течение воспаления и стимулирует запуск местных иммунных факторов. Рекомендую робити під час замочування грудей в теплу ванну або душ. Рекомендую делать массаж во время приема теплого душа. Важно не травмировать дополнительно грудь грубыми движениями.

- Годування частіше на ураженій стороні . Я розумію, болить, але Ви повинні розуміти, що якщо молочна залоза спорожняється цілком повно вашою дитиною на ранніх стадіях,то допомагає Вам дуже швидко вилікуватись, навіть без приймання антибіотиків. - Кормление чаще на пораженной стороне. Понятно, что болит, но Вы должны понимать, что только Ваш ребенок с максимальным эффектом может опорожнить грудь, что очень важно для достижения быстрого результата лечения, даже без приема антибиотиков. Тому що затримка молока спричинює більші шанси потрапляння інфекції. Дело в том, что задержка молока вызывает большие шансы заражения. До речі, пробуйте міняти позиції дитини на груді, щоб найбільш максимально спорожнювалась залоза. Кстати, пробуйте менять позиции ребенка на груди, чтобы наиболее максимально выпоражнивалась железа. Відлучення від годування від ураженої грудді, також підвищує шанс виникнення абсцесу (гнояка), який потребуватиме хірургічного лікування. Отлучение от кормления пораженной грудью также повышает шанс возникновения абсцесса (гнойника), который потребует хирургического лечения.

- Приймати анальгетики при лихорадці та виражених болів . Ацетамінофен або ібупрофен, вони безпечні для приймання, під час годування груддю. - Принимать анальгетики при лихорадке и выраженных болях, перед массажем. Ацетаминофен или ибупрофен, они безопасны для приема, во время кормления грудью.

- Приймаєте багато рідини . Так як лихорадка та запалення підвищують потрібність організму в рідині. - Употреблять много жидкости, так как лихорадка и воспаление повышают потребности организма в жидкости.

- Підвищення ефективності імунної системи досягається шляхом хорошого харчування з обов'язковим вживанням фруктів та овочів. - Повышение эффективности иммунной системы достигается путем хорошего питания с обязательным применением фруктов и овощей.

- Попробуйте бути без бюстгальтера . - Попробуйте быть без бюстгальтер, Або носіть на розмір більший, щоб не було відчуття тиску на уражену сторону. или носите на размер больше, чтобы не было дополнительного давления на пораженную сторону.

- Буває випадки, що дитина відмовляється від ураженої груді, це зумовлено тим, що запалення підвищує рівень натрію в молоці, тим самим зумовлюючи солений присмак. - Бывают случаи, что ребенок отказывается от пораженной груди, это обусловлено тем, что воспаление повышает уровень натрия в молоке, тем самым предопределяя соленый привкус. Більшість дітей не замічають, або не проти. Большинство детей этого не замечает. Якщо все ж таки відмовляється, попробуйте починати раз з здорової не довго, а потім швидко перейти на уражену грудь. Если все же ребенок отказывается, попробуйте начинать кормление вначале со здоровой груди недолго, а затем быстро перейти на пораженную грудь.

В разі запідозри інфекційного маститу.Случаи, когда необходимо заподозрить инфекционный мастит: 

•  Температура за декілька годин різко збільшується; Температура резко возрастает за несколько часов;
•  Ви відчуваєте як Вам стає значно гірше, і полегшення не настає в період 12-24 год., від моменту настання; Вы чувствуете, как ухудшается Ваше самочувствие и не наступает облегчение на протяжении 12-24 часов от момента появления симптомов;
•  Ваші соски мають тріщини, через які можуть проникнути в грудну залозу бактерії дуже легко; Ваши соски имеют трещины;
•  Після годування в тканинах молочної залози продовжує визначатися щільний хворобливий інфільтрат, або полегшення не настає; После кормления в тканях молочной железы продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, или облегчение не наступает;
•  Мастит обох молочних залоз; Поражение обеих молочных желез;
•  Кров, гній наявні в молоці; Наличие крови, гноя в молоке;
•  Пологи були не більше як 2 тижні назад; Роды были менее 2 недель тому;
•  Повторний мастит; Повторный мастит;
•  Вирішальне значення має посів молока на стерильність з визначенням чутливості збудника до антибіотиків. Решающее значение имеет посев молока на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В этих случаях необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. В этих случаях необходимо сразу обращать ся

Оскільки при цьому захворюванні продовження грудного вигодовування може принести дитині шкоди (внаслідок того, що з молоком в організм новонародженого можуть проникнуть збудники інфекції) відразу ж піднімається питання про тимчасову відмову від грудного вигодовуванПоскольку при этом заболевании продолжение грудного вскармливания может принести ребенку вред ( с молоком в организм новорожденного могут проникнут возбудители инфекции) сразу же поднимается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания. Це питання вирішується спільно акушери-гінекологи і педіатри, найчастіше на користь переводу дитини на штучне вигодовування на період хвороби матері. Этот вопрос решается совместно акушерами-гинекологами и педиатрами, зачастую в пользу перевода ребенка на искусственное вскармливание на период болезни матери.

Вам буде рекомендовано зціджування груді. Вам будет рекомендовано сцеживание груди. Краще всього в режимі годувань, тобто кожні 3-3,5 години. Лучше всего проводить его в режиме кормлений, то есть каждые 3-3,5 часа. Ні в якому разі не можна нехтувати зціджуванням. Ни в коем случае нельзя пренебрегать сцеживанием. По-перше, це необхідно для того, щоб усунути застій молока, а значить, і поліпшити стан запаленої залози, а по-друге, для того, щоб зберегти лактацію до того моменту, коли можна буде відновити грудне вигодовування. Во-первых, это необходимо для того, чтобы устранить застой молока, а значит, и улучшить состояние воспаленной железы, а во-вторых, для того, чтобы сохранить лактацию до того момента, когда можно будет возобновить грудное вскармливание. Перед зціджування роблять ретромаммарную(поза молочною залозою) новокаїнову блокаду і внутрішньом'язовому ін'єкцію но-шпи (за 20 хв) . Перед сцеживанием делают ретромаммарную (вне молочной железой) новокаиновую блокаду и внутримышечно инъекцию но-шпы (за 20 мин).

ДляЛікуванні інфекційного маститу є заходи, спрямовані на спорожнення молочної залози та зменшення лактації. лечении инфекционного мастита используют мероприятия, направленные на опорожнение молочной железы и уменьшение лактации. Для цього використовуються гормональні препарати, що покращують відтік молока (окситоцин) або, при необхідності, - зменшують його продукцію (Парлодел). Для этого назначают гормональные препараты, улучшающие отток молока (окситоцин) или препараты, которые уменьшают его продукцию (Парлодел).

Не мало важливе значення має також інфузійна терапія - внутрішньовенне крапельне введення глюкози і сольових розчинів, що зменшують інтоксикацію організму і поліпшують обмінні процеси. Немаловажное значение имеет также инфузионная терапия - внутривенное капельное введение глюкозы и солевых растворов, уменьшающих интоксикацию организма и улучшающих обменные процессы. Застосовуються також препарати, що допомагають імунній системі жінки впоратися з хворобою (імуноглобуліни). Применяются также препараты, которые помогают иммунной системе женщины справиться с болезнью (иммуноглобулины).

В подальшому грудне вигодовування відновлюють після закінчення антибіотикотерапії. В дальнейшем грудное вскармливание восстанавливают после окончания антибиотикотерапии.

При гнійному маститі після нормалізації та хірургічного лікуванні(розтин гнійного абсцесу в молочній залозі для запобігання ще більш грізних ускладнень) та при відсутності збудників інфекції у молоці (результат готовий, як правило, через 7 днів) можна повертатися до грудного вигодовування. При гнойном мастите после нормализации и хирургического лечения (вскрытие гнойного абсцесса в молочной железе для предотвращения еще более грозных осложнений) и при отсутствии возбудителей инфекции в молоке (результат готов, как правило, через 7 дней) можно возвращаться к грудному вскармливанию.

Антибіотики для лікування. Антибиотики для лечения 

Які антибіотики краще? Какие антибиотики лучше? 

Антибактеріальні препарати вибирають ті, які найлегше проникають в тканину молочної залози, і ті, до яких у збудника інфекції виявлена максимально висока чутливість. Антибактериальные препараты выбирают те, которые легче проникают в ткань молочной железы, и те, к которым у возбудителя инфекции выявлена максимально высокая чувствительность.

Антибіотики при маститі вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, можливо і використання таблетованих препаратів.Лікування антибіотиками триває Антибиотики при мастите вводят внутримышечно или внутривенно, возможно использование и таблетированных препаратов. Лечение антибиотиками продолжается, как правило, на протяжении 3-5 дней.

Пеніциліни. Зазвичай не протипоказані при годуванні груддю. Пенициллины

Обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Всі антибіотики цієї групи потрапляють в молоко в невеликій кількості Все антибиотики этой группы попадают в молоко в небольшом количестве

Цефалоспорини . Цефалоспорины

Зазвичай не протипоказані при годуванні груддю. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Всі антибіотики цієї групи також потрапляють в молоко в невеликій кількості. Все антибиотики этой группы также попадают в молоко в небольшом количестве. Можлива поява висипу і розвиток сенсибілізації (алергічних реакцій).5-10 днів, залежно від форми захворювання. Возможно появление сыпи и развитие сенсибилизации (аллергических реакций) .5-10 дней, в зависимости от формы заболевания.

Займатися самолікуванням при маститі неприпустимо, шляхом прикладання листя лопуха, мати-й-мачухи, компресів з висівок, капустяного соку, календули, так як ефективність сумнівна. Заниматься самолечением при мастите недопустимо. Использование народных методов лечения ( путем приложения листьев лопуха, мать-и-мачехи, компрессов из отрубей, капустного сока, календулы) не рекомедуется, так как эффективность сомнительна. 

Будьте на сторожі ! Будьте на страже! Розуміння проблеми і є стимул до профілактики. Понимание проблемы и есть стимул к профилактике. 

Иван Хаща,

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Ужгородского национального университета.