| 2013-10-18 17:25:40
Добрый день. К вопросу 22711
Добрый день. К вопросу 22711. сделали УЗИ. Результаты:В матке 1 живой плод.СБ(+).Двигат.активность(+).Положение плода-продольное.Предлежание тазовое.Головка-БПР-4,8 см.(20 нед.6 дн.).Прозрачн.перегор.-0,5 см.Мозжечок=2,3 см.V/H-1/2,8 Верхняя губа-четко не визуализируется.Хребет-закрыт по всей длине.Бедро-3,5 см.(21 нед.2 дн.)ЧСБ до 157 уд/мин.Внутренние органы в типичных местах. Тонус матки-сегментарное утолщение миометрия.Амниотических вод-уменьшенное количество.Высота водного столба-2,7 см.Плацентация по задней стенке.I степень зрелости.Кровообращение сосудов пуповины-уменьшено.СДК 4,2.Выводы;Беременность 20-21 нед.УЗ-признакитазового предлежания плода.Угроза прерывания беременности.Умеренное маловодие.ФПН.Опозд.внутриутробн.созревания плода.?Лечение: стационарное. Актовегин 2,0 в 200,0 физ.раств. в/в капельно в/в. Дипиридамол 2,0 в 200,0 физ.раств. в/в капельно №3 ч/з день. Реополиглюкин 200 ил. в/в капельно №3 ч/з деньИнстенон по 1 таб. 2-3 раза в день 14 дн.Рибоксин 2%-10 мл. в/в №5 ч*з день.Хофитол 2т /3 р.в день 20 дней.Утрожемстан 100 мг по 1 т.2 р.д.Магне В6 1 т.3 р.д.Скажите пожалуйста чем могут быть вызваны такие ухудшения, если 2 недели назад было нормальное УЗИ(положение тоже плода, БДГ-44 мм.-18н., БК-32 мм.-20 н.1 д. Плацента по задн.стенке 1 ст.зрел.т.19,4 мм. Воды в норме ВВС-32,5 мм. Пуповина, глазница, кисть, стопа в норме. Беременность 19-20 нед.) Чем чреваты такие осложнения для ребенка, очень ли это опасно и нормальное ли это лечение? Можно ли по УЗИ ставить диагноз Опозд.внутр.разв.плода, если по месячным и овуляции срок беременности -21-22 нед.В период между УЗИ болела простудой с сильным насморком и кашлембез температуры. Кроме детского сиропа от кашля ничего не принимала. Спасибо за ответ.
Ответы врачей 2
Статьи по теме
"гинекология"
30776
Березовская Елена Петровна
акушер-гинеколог
Адрес: Mount Sinai Hospital , clinical research coordinator, director
Телефон: 000-000-000
В каком месте плаценты идет прикрепление пуповины?
Какова длина шейки макти? Это показатели важны для прогнозирования преждевременных родов.
Какова длина шейки макти? Это показатели важны для прогнозирования преждевременных родов.
30776
Березовская Елена Петровна
акушер-гинеколог
Адрес: Mount Sinai Hospital , clinical research coordinator, director
Телефон: 000-000-000
Валентина, честно говоря, по этим данным нет у вас вообще никакой проблемы. Во-первых, в 21 неделю положение плода не имеет значения, так как плод меняет свое положение до 36 недель.
Во-вторых, если измерения околоплодных вод проводилось в одном кармашке, то эти показатели в норме. Если это сумма всех кармашек (амниотический индекс) , то тогда можно говорить о маловодии, хотя на таком сроке я бы не спешила с выводами. По вашим данным измерялась высота (размеры) только ОДНОГО кармашка околоплодных вод.
В-третьих, показатели кровотока в пуповине - это не показатели гипоксии плода, так как они очень сильно зависят от многих факторов и не всегда соотвествуют действительности (положение плода, расстояние от прикрепления пуповины до места измерения кровотока, угол измерения и многое другое). Поэтому измеряют кровоток в средней мозговой артерии плода, а также в пупочной вене и артерии в первую очередь, так как именно эти показатели отражают состояние ребенка в отношении гипоксии.
В-четвертых, задняя стенка матки всегда утолщена по сравению с передней, так как она лучше снабжена сосудами - это нормальная физиология. Именно поэтому плацентация чаще всего бывает по задней стенке матки, что у вас и наблюдается. Кроме того, в зоне плацентации всегда наблюдается незначительный тонус из-за усиленного кровотока между стенкой матки и самой плацентой. Это тоже норма. Чтобы говорить об угрозе прерывания беременности, необходимо оперделить тонус ВСЕЙ матки, и лучше всего с помощью электронного мониторинга (датчики, которые прикрепляются к животу беременной) в течение 20 минут. Этим методом можно определить ритм сердцебиений плода, а также наличие "скрытых" сокращений матки.
Если УЗи проводилось на ранних сроках (до 12 недель), то именно УЗИ сроки беременности должны приниматься во вонимание, а не сроки по последней месячной.
Лечение, назначенное вам, будет неэффективным, так ничего общего не имеет с фетоплацентарной циркуляцией. Единственный препарат, которые может быть полезен в целях профилактики преждевременных родов - это прогестерон (утрожестан). Для улучшения свойств крови, а значит фетоплацентраной микроциркуляции, принимайте витамины С по 1000 мг и Е по 400 ИЕ в день.
Необходимо измерять давление 2 раза в день и вести дневник. Необходимо проверить геоглобин крови, чтобы исключить анемию у вас. Какой у вас резус-фактор?
Во-вторых, если измерения околоплодных вод проводилось в одном кармашке, то эти показатели в норме. Если это сумма всех кармашек (амниотический индекс) , то тогда можно говорить о маловодии, хотя на таком сроке я бы не спешила с выводами. По вашим данным измерялась высота (размеры) только ОДНОГО кармашка околоплодных вод.
В-третьих, показатели кровотока в пуповине - это не показатели гипоксии плода, так как они очень сильно зависят от многих факторов и не всегда соотвествуют действительности (положение плода, расстояние от прикрепления пуповины до места измерения кровотока, угол измерения и многое другое). Поэтому измеряют кровоток в средней мозговой артерии плода, а также в пупочной вене и артерии в первую очередь, так как именно эти показатели отражают состояние ребенка в отношении гипоксии.
В-четвертых, задняя стенка матки всегда утолщена по сравению с передней, так как она лучше снабжена сосудами - это нормальная физиология. Именно поэтому плацентация чаще всего бывает по задней стенке матки, что у вас и наблюдается. Кроме того, в зоне плацентации всегда наблюдается незначительный тонус из-за усиленного кровотока между стенкой матки и самой плацентой. Это тоже норма. Чтобы говорить об угрозе прерывания беременности, необходимо оперделить тонус ВСЕЙ матки, и лучше всего с помощью электронного мониторинга (датчики, которые прикрепляются к животу беременной) в течение 20 минут. Этим методом можно определить ритм сердцебиений плода, а также наличие "скрытых" сокращений матки.
Если УЗи проводилось на ранних сроках (до 12 недель), то именно УЗИ сроки беременности должны приниматься во вонимание, а не сроки по последней месячной.
Лечение, назначенное вам, будет неэффективным, так ничего общего не имеет с фетоплацентарной циркуляцией. Единственный препарат, которые может быть полезен в целях профилактики преждевременных родов - это прогестерон (утрожестан). Для улучшения свойств крови, а значит фетоплацентраной микроциркуляции, принимайте витамины С по 1000 мг и Е по 400 ИЕ в день.
Необходимо измерять давление 2 раза в день и вести дневник. Необходимо проверить геоглобин крови, чтобы исключить анемию у вас. Какой у вас резус-фактор?
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
