натали6565 | 2013-11-30 22:55:38
ВА
Доктор, спасибо огромное, что ответили. Хотела бы уточнить, курантил и аспирин как раз таки действуют. Вот все, что я сдавала.
Сдавала летом:
F2: 20210 G>A GG-гомозигота норма
F5: 1691 G>A (Arg506Gln) GG-гомозигота норма
F7: 10976 G>A (Arg 353Gln) GA-гетерозигота патология
F13: G>T (Val34Leu) GT-гетерозигота патология
FGB: -455 G>A GG-гомозигота норма
ITGA2: 807 C>T (Phe224 Phe) TT-гомозигота патология
SERPINE1 (PAI-1): -675 5G>4G 5G-5G-гомозигота норма
ITGB3: 1565 T>C (LEU33PRO) ТТ-гомозигота норма
Заключение Генетически обусловленная патология проконвертина,ФСК,интегрина А2.
Рекомендуется мониторинг агрегации тромбоцитов,определение времени свертывания крови,консультация гематолога.
_________
Волчаночный антикоагулянт Не обнаружен
Тромбиновое время 17,0 (норма: 14-21)
Фибриноген 2,35 (1,8-3,5)
Активность Антитромбина III (АТ-III) 98,0 (75-125)
XIIa зависимый фибринолиз 5 (5-12)
Плазминоген 96,4 (75-150)
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК-ОФТ) 4,0 (3,0-4,0)
Д-Димер 166 (до 550)
Заключение Нормокоагуляция.
Агрегация тромбоцитов:
Ристомицин 82 (норма: 50-85)
АДФ 90 (50-75)
Коллаген 89 (50-75)
На фоне аспирина 75 мг через день и курантила 25 мг в день (до этого две недели пила курантил 25 мг. 3 р.д):
Ристомицин 27
АДФ 52
Коллаген 15.
Через месяц пересдала агрегацию (препараты не принимала), но в другой клинике агрегация была на верхней границе нормы (АДФ) и чуть выше (адреналин), с коллагеном и ристомицином норма.
Протеины С (107,0 при норме 70-140) и S (115,2 при норме 60-130)
и гомоцистеин 5,02, антитела к кардиолипину, бета-2-гликоптротеину , протбромбину, аннексину - не обнаружены.
Резистеность V фактора 0,9, норма больше 0,8
Тесты на определение ВА писала в прошлом письме.
ИФТ в норме.
ANA-26 a/т к ДНК ds ss -отр.
В анамнезе ( I беременность - роды, гестоз (давление 140/100, отеки рук, ног (умеренные), ребенок родился с гипоксией на 3 балла), II бер-ть - замершая на сроке 6-7 недель). в настоящее время мне назначили 1 месяц пить тромбоасс 100, после него пересдать димер и тесты на ВА, в следующем цикле (цикле планирования) перейти на клексан 0,2 (с определенного дня). В принципе, к моему врачу претензий нет, у нее огромная запись, она гинеколог-гематолог, много лет работает в этом направлении. Но хотелось бы услышать мнения и других специалистов. Настолько ли необходим клексан и что это за тесты на определение ВА, без них ведь он у меня не определяется.
Ответы врачей 1
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Сочетание врачебных специальность необычное. Да и большая запись еще не о чем не говорит. Относительно тестов на ВА, то приведенные Вами тесты также используются. По результатам исследования у Вас гиперагрегационный синдром. Поэтому применение дезагрегантов обосновано. Назначение клексана для меня не понятно. Генетическими тестами здесь обойтись нельзя. Следует знать активность того же фактора Х (одна из точек приложения клексана), других факторов свертывания крови (в том числе фактора Виллебранда). Да и эффективность клексана при длительном применении снижается. Также при назначении терапии необходимо учитывать и возможно проводимую в этот период гормональную терапию.
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.