Предв. диагноз - макрогематурия неяного генеза

На модерации
51 год. Рост 173, вес 64.800. Вопрос: какую диагностику надо пройти чтобы исключить (или подтвердить) онкологию? 18 июля 2013 г. утром в конце дефекации заметил алую кровь, капающую из пениса - после дефекации было мочеиспускание, после этого я вытер пенис бумагой и заметил кровь на ней, и немного в унитазе на использованной бумаге. Накануне вечером я неудачно поднял рюкзак средней тяжести, расставив при этом ноги - слегка заболело между ног и проболело пару часов - внизу живота и в яичке. После обнаружения крови 18 июля и в процессе той дефекации боли не было. К урологу смог обратиться только 29 июля, был поставлен предварительный диагноз - макрогематурия неясного генеза. Результаты диагностики, которую прошел 30-31 июля 2013 года. (Узи почек, МП и простаты приложено.) ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. Доступ: трансректальный Форма: каштана Верхний размер: 4,9 мм Передний размер: 2,43 мм Поперечный размер: 3.3 мм Объем: 20,5 см3 Капсула: прослеживается на всем протяжении Контуры: Четкие, ровные Центральная часть: имеются мелкие кисты до 3 мм в диаметре Эхогенность: неоднородная Периферическая часть: имеется кальцинат до 8 мм в диаметре Эхогенность: неоднородная Семенные пузырьки: не расширены Паховые лимфатические узлы: не увеличены Заключение: Диффузно-очаговые изменения предстательной железы. Эхо-картина хронического простатита. Кальцинат простаты. ПОЧКИ Расположены: обычно на уровне 12 ребра. Размеры: правая почка: 9,1*5,0*5,3 см, левая почка: 9,9*4,5*5.0 см Контуры: почек четкие, ровные Эхогенность паренхимы: почек обычная Толщина паренхимы: правой почки 20 мм, левой почки 20 мм ЧЛС: левой почки не расширена. Справа: гидронефроз: ПЗР лоханки – 20 мм, чашечки расширены до 10 мм. Конкременты: в левой почке не определяются. В правой почке – микролиты до 3 мм в диаметре. При ЦДК кровоток прослеживается: до коркового слоя. МОЧЕВОЙПУЗЫРЬ Мочевой пузырь заполнен: удовлетворительно до 300 мм. Форма мочевого пузыря: правильная, овальная Толщина стенки: 2 мм Стенка: не утолщена, не уплотнена. Содержимое: определяется мелкодисперсная взвесь. При цветовом картировании из устьев мочеточника определяются: симметричные выбросы. Внутриполостные образования: не определяются. Остаточный объем мочевого пузыря: 26 мм. Заключение: УЗ-признаки: МКБ. Микролиты правой почки. Гидронефроз справа. УЗ-признаки цистита. Рекомендовано: консультация уролога, в/в урография. АНАЛИЗЫ МОЧИ. Обычный (сдавал 2 раза) – норма Анализ по Нечипоренко – норма Посев мочи на флору – норма В/В УРОГРАММА(фото приложены) Заключение:Признаки перегиба правой лоханки с ротацией – гидронефроз. ДИАГНОЗ: МКБ.Микролиты почки, хронический пиелонефрит в фазе ремиссии, гидронефроз вследствие перегиба лоханки справа. Гематоспермия? Хронический простатит, обострение? Нео м/п? Хочу добавить, что я достаточно часто вытираюсь бумагой после мочеиспускания, и обратил бы внимание, если бы что-то подобное было еще раз. Хочу добавить: С октября 2012 по апрель 2013 я был на диете по совету кардиологов и потерял 18 кг. В декабре 2012 почувствовал слегка болезненный дискомфорт в процессе мочеиспускания, который возникал время от времени в течение 3 месяцев, сейчас этого практически нет уже месяца 2-3. Иногда учащенное мочеиспускание - уже давно - но врачи это всегда списывали на нервы. С июля 2013 по настоящее время (середина декабря) не было замечено ни одного случая крови в моче (подобного 16 июля), хотя присматривался тщательно. Какое то время даже мочился в прозрачный пластиковый стакан (по совету врача). После июля менял работу, полиса ДМС не было. Сейчас получил полис ДМС, готов идти к врачам. Посоветуйте, что делать? Цистоскопии не избежать? http://saveimg.ru/show-image.php?id=b73cbfb8482003173cdd864d2e566924 http://saveimg.ru/show-image.php?id=89bcb77f6ee5451af5da5ec5f1af65f9 http://saveimg.ru/show-image.php?id=5d384f3dd9917bc47b4497dff01246e7 http://saveimg.ru/show-image.php?id=6cef0f5e21e2b2a0a4e5978e5bd11c1d http://saveimg.ru/show-image.php?id=d79b0e673b0be6b16ec7344ba96b4f18 http://saveimg.ru/show-image.php?id=4c1be80dc25017e9fbf212fcacfb76c2 http://saveimg.ru/show-image.php?id=cfe3af468a69355f24928e574386dbd7 http://saveimg.ru/show-image.php?id=ec2d1a8654e8a31023bcedebddec8bda http://saveimg.ru/show-image.php?id=0c117fad53560e8e7716d11e880a8048 http://saveimg.ru/show-image.php?id=e8d569ace48881433e30eefed7bf5445 http://saveimg.ru/show-image.php?id=b41f8bb8fa5adf89cb32323dd913da7f http://saveimg.ru/show-image.php?id=1a87fac0fde75367be2955921678b3ad http://saveimg.ru/show-image.php?id=e512ca00b9d00f3a847a1e254f71abf9 http://saveimg.ru/show-image.php?id=cfd3557b0a6cb60692f4c5f1be495463 http://saveimg.ru/show-image.php?id=5ab4b3929553993f0f32417cfe37c327 http://saveimg.ru/show-image.php?id=59a26280ced1e4645b6ed9a09e96deda