Необходима ли дополнительно консультация гематолога

Есть ответ
Здравствуйте Валерий Петрович! Ребенок (мальчик) 1 год 11 мес. С возраста 7 мес. наблюдаются рецидивирующие носовые кровотечения (внезапные, в основном в ночное время). В летнее время кровотечения реже, примерно 3- 5 раз в месяц, в зимний период кровотечения участились, примерно 2-3 раза в неделю в лучшем случае. Постоянно следим за температурным режимом и влажностью воздуха дома. Неоднократно обследовались у ЛОРа - поталогий не выявлено, сделаны ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, посев из носа на хлору - поталогий также не выявлено. Сданы ОАК + светрываемость и коагулограмма. Получены следующие результаты: ОАК + свертываемость Лейкоциты (WBC) 8.0 10e9/л (4.00-9.00) Эритроциты (RBC) 5.02 10e12/л (3.70-5.20) Гемоглобин (HGB) 131 г/л (105.00-155.00) Гематокрит (HCT) 39,3 % (33.00-45.00) Средний объем эритроцита (MCV) 78,3 фл (80.00-100.00) Среднее сод. гемоглобина (MCH) 26,1 пг (27.00-31.00) Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 333 г/л (30.00-38.00) Тромбоциты (PLT) 261 10е9/л (150.00-400.00) Индекс распред. эритроцитов(RDW) 11,4 % (11.50-14.50) Средний объем тромбоцита (MPV) 4,31 фл (9-13) PCT 0,11 % PDW 18,8% Нейтрофилы палоч. 1 (1-6%), сегмент 37 (4-72%) Эозинофилы 1 (1-5%) Лимфоциты 54 (10-37%) Моноциты 7 (2-11%) Свертываемость крови начало 2,00" конец 3,45" Оседание эритроцитов (РОЭ) 3 мм. Гемостазиограмма Скорость агрегации Ht 37,0 Активированное частичное тромбопл.время,с (АЧТВ) 29,5" (22-32") Протромбиновое время (ПВ) 13,7" Активность протромбинового кмплекса (по Квику), % (ПТИ) 0,99 Международное нормализованное отношение (МНО) 1,034 Тромбиновое время (ТВ), с 10,5 (12,5+- 1,5) Этаноловый плет отрицателен. Подскажите, пож-та, всё ли у нас в порядке с анализами, нужна ли дополнительная консультация гематолога? Спасибо!

Ответы врачей

Вознюк Валерий Петрович

Вознюк Валерий Петрович

То что Вы называете гемостазиограммой, таковой не является. Следует детально изучить функциональные свойства тромбоцитов (скорость агрегации не информативна). Необходимо исследовать агрегацию тромбоцитов к АДФ, ристоцетину, адреналину, коллагену, арахидоновой кислоте, изучить адгезивность тромбоцитов). Необходимо оценить состояние системы фибринолиза, активность ряда факторов свертывания крови (в первую очередь фактора Виллебранда). Результаты детального исследования системы гемостаза следует показать детскому гематологу. Валерий Вознюк.