полиенфилит?

Есть ответ
Здравствуйте. У 9 мес девочки был поставлен диагноз ИМВП на основании ОАМ (лейкоциты 12-14) . пролечились фурагином и канефроном месяц. Сделали после посев мочи, выяснилось что инфекция Клипсиелла и устойчива к фурагину. В ОАМ лейкоциты после лечения стали 500. Лежали в больнице кололи сульперацеф четыре дня по три раза. Анализ на посев мочи пришел после лечения, обнаружилась Клипсиелла и устойчива к фурагину . Я не понимаю как можно назначать лекарства малышу только на основании ОАМ,а потом лечение неэффективное получается.((сейчас ей ставят диагноз острый полиенфилит . сделали повторный анали з на посев мочи через две недели после сульперацефа.Помогите расшифровать анализы и посоветуйте что делать в данной ситуации?столько времени мы лечимся а результат хуже становится.(( Ей сейчас 11 месяцев анализы следующие: ОАМ – белок-отриц Сахар отриц Эпителий плоский- 4-5 Лейкоциты 6-7 в п.з. PRO- 0.2 ,PH – 6.0, SG- 1.015, BLD- 2.0, LEU- 250, GLU-,BIL-,NIT-,KET+-, URO- NORMAL,COLORLESS Анализ мочи по нечипоренко Лейкоциты – 3600 Эритроциты- 2000 Цилиндры зернистые- 2-3 в п.з. Биохимический анализ крови: Общий белок- 88 АЛТ – 32 АСТ – 38 Креатинин- 51 Мочевина- 3.5 Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: ESCHERICHIA COLI - умеренный рост 10(4) КОЕ Чувствительность ко всем антибиотикам KLEBSIELLA spp - обнаружено KLEBSIELLA OZAENAE- скудный рост 10(2) КОЕ Пиобакфаг устойчив, фурадонин устойчив STREPTOCOCCUS Spp- обнаружено STREPTOCOCCUS ГР. «д» enterococcus - умеренный рост 10(4) КОЕ Ванкомицин устойчив. Имипенем устойчив, кларитромицин устойчив, Пиобакфаг устойчив, фурадонин устойчив, цефотаксим устойчив. STAPHYLOCOCCUS spp -обнаружено STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS- скудный рост 10(2) КОЕ Азитромицин устойчив, кларитромицин устойчив,стафилококковый бакфаг- устойчив. Узи почек и мочевого пузыря патологию не выявил.

Ответы врачей

Иванов Дмитрий Дмитриевич

Иванов Дмитрий Дмитриевич

Ребенка надо показать гинекологу на предмет воспаления наружных половых органов, только при отсутствии воспаления сдается посев мочи. Лейкоциты в моче на верхней границе нормы, я бы сейчас активное лечение не проводил, можно использовать профилактическую дозу бактрима 90 мг на ночь однократно. При ухудшении аналиов без температуры - назначить антибиотик по посеву, с температурой - назначить антибиотик эмпирически. И сделать микционную цистограмму.