Помогите установить вид анемии.

Есть ответ
Добрый день! Бабушке 88 лет, попала в госпиталь в тяжелом состоянии с предварительным диагнозом железодефецитная анемия. Жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, шум в голове, шаткость при походке, боль в области сердца, судороги в икроножных мышцах, снижение остроты зрения, склонность к запорам. В анамнезе - болела малярией в 1944г., хр. атрофический гастрит, гастроптоз (43см), хр. панкреатит, киста почки. ЭКГ ритм синусовый правильный. Биохимия ан.крови на момент поступления: глюкоза-5,4мм/л, мочевина -4,6мм/л, креатин-113мкм/л, ост.азот-17,1, АЧТВ-31, ПТИ-97%, фибриноген-4700мг/л, холестерин-3,6ммоль/л, В-липопр-3,7мм/л, билирубин-10,7ммоль/л, АЛТ-0,27, АТС-0,26. Ан.крови: общ.белок-58г/л, Альбумины-52%, Глобулины-48%, а1-3%, а2-10%, в-14%, у-21%, коеф-1,08 ан.крови: сыв.железо-4,7%мкмоль/л общ.белок-57г/л, Альбумины-52%, Глобулины-48%, а1-3%, а2-8%, в-16%, у-21%, А/Г коеф-1,08. ан.крови: Ер-2,80.10.12, Нв-45г/л. ц.п.-0,52, Л-6,50.10.9, Тромбоциты-370,0х10.3, Ео-0, п-6, с-60, л-23, м-12, Нт-17%, СОЭ-28мм/ч, РМП-отр, гипохр, эр., макромикроцит. анизоц. (++), аойкилоц. (++). Было проведено эротроцитарное переливание 5 раз, после выписки показатели анализа крови: Нв-96г/л, Л-6,0х10.9, СОЭ-18мм/ч ан. кала на скрытую кровь - отриц. Заключение: гематолог - паталогий не обнаружено!? хирург ЖДА неясной этиологии Эндокринолог - не обнаружено паталогий, терапевт - анемия неуточненной этиологии. ЖКБ. Хр.калькулезный холицистопанкреатит. хр. атрофический гастрит. Во время лечения сост.улучшилось. через пол года лечения состояние повторилось - и опять не выяснена причина анемии. Вопрос - какая форма анемии может быть и что посоветуете предпринять? Спасибо заранее за внимание к проблеме!

Ответы врачей

Вознюк Валерий Петрович

Вознюк Валерий Петрович

Чаще всего это железодефицитная анемия. Параллельно необходимо исключить скрытую, не очевидную потерю крови. И учитывая возраст необходима онкологическая настороженность. Еще раз посмотреть кишечник, легкие, желудок. Валерий Вознюк.