pushok999 | 2014-09-28 21:10:43

отсутствие беременности

Пол: женский. Возраст: 29 лет. Добрый день! Мне 29 лет, рост 155см, вес 40 кг. С мужем живем уже 6 лет и беременности нет. До этого брака жила с другим мужем 3 года, беременности также не было. В 2000 году была беременность, но на 7 месяце прервана искусственным путем (заливался какой-то препарат, который вызвал преждевременные роды), с тех пор беременностей не было. Сдала кучу анализов. Подскажите, что делать дальше? Последние анализы: 1. Спермограмма мужа - объем эякулянта 3,4 мл - цвет молочно-белый - pH 7,6 - вязкость 7-8 мм - разжижение 15 мин - концентрация лейкоцитов 0,1 - эритроциты отсутствуют - липоидные тельца присутствуют - агглютинация сперматозоидов отсутствуют - эпителий плоский отсутсвует - агрегация сперматозоидов отсутствует - концентрация сперматозоидов 77 млн/мл - кол-во в порции 261,8 млн - с быстрым поступательным движением 52% - с медленным поступательным движением 14% - с непоступательным движением 6% - неподвижные сперматозоиды 28% 2. Генетический риск невынашивания беременности - фактор Лейден(коагуляционный фактор V) G/G нормальная гомозигота 0,00 - протромбин (коагуляционный фактор II) G/G нормальная гомозигота - фибриноген G/G нормальная гомозигота 0,00 - PAI 1-ингибитор активатора плазминогена 5G/5G нормальнвя гомозигота 0,00 - ITGB3-тромбоцитарный рецептор фибриногена Leu33/Leu33 нормальная гомозигота 0,00 - MTHFR-метилентетрагидрофолатредуктаза *T/*T патологическая гомозигота 3,00 - MTRR-метионин-синтаза редуктаза A/*G гетерозигота 1,00 - MTR-метионин-синтаза A/A нормальная гомозигота 0,00 - ACE-ангиотензин-конвертирующий фермент *D/*D патологическая гомозигота 2,00 - AGT1-ангиотензиноген C/C нормальная гомозигота 0,00 - AGT 2-ангиотензиноген T/T нормальная гомозигота 0,00 - AGTR 1 -рецептор I типа ангиотензина II A/A нормальная гомозигота 0,00 - NOS 3 C/*T гетерозигота 1,00 - GSTP 1 (J105V) А/А нормальная гомозигота 0,00 - GSTP 1 (A114V) C/C нормальная гомозигота 0,00 Генетический риск невынашивания беременности 2,83 (средний 2-3,9) 3. - антитела к ХГЧ отрицательная - IgM отрицательная - IgG отрицательная 4. Гемостазиограмма - определение антител к анти-B2-гликопротеину I IgM 1.3 E/мл IgG 0,7 Е/мл - определение антител к протромбину IgM 0.7 Ед/мл IgG 3,4 Ед/мл - определение антител к кардиолипину IgM 1,3 Е/мл IgG 2,2 Е/мл - определение антител к аннексину V IgM 1,6 Ед/мл IgG 1,3 Ед/мл - гомоцистеин 8,1 мкмоль/л - фибриноген (по Клаусу) 1,5 г/л - ФЧТВ (АПТВ)-активированное частичное(парциальное) тромбопластиновое время 31,9 сек - протромбиновое время(ПВ) 11,0 сек - протромбиновый показатель по Квику 110,9% - международное нормализованное отношение(МНО) 0,98 - РФМК-тест (растворимые фибрин - мономерные комплексы) методом ОФТ 24 мг % - тромбиновое время (ТВ) 16,7 сек - антитромбин 3 (AT III) 98,3 % - протеин С 101,6 % - волчаночный антикоагулянт(ВА) отрицательный - Д-димер меньше 190 нг/мл -тромбоциты 284 (10°/л) - плазминоген 113,9 % 5. Определение агрегации тромбоцитов в плазме крови индукторы агрегации тромбоцитов - ристомицин (светопропускание) 87% - коллаген (светопропускание) 80% - адреналин (светопропускание) 71% - АДФ 5 мкМ (светопропускание) 92% Заключение- Гиперагрегация с ристомицином, с АДФ 5 мкМ. 6. Фолликулометрия 6.1 - 5 день цикла эндометрий-контуры четкие, ровные 4 мм в два слоя правый яичник контуры четкие, ровные, положение обычное, форма овоидная, структура ячеистая, содержит фолликулы до 7 мм в диаметре. левый яичник-контуры четкие, ровные, положение обычное, форма овоидная, структура ячеистая, содержит фолликулы до 9 мм в диаметре в позадиматочном пространстве свободной жидкости нет 6.2 - 10 день цикла М эхо 5,4 мм эхогенность нормальная а) левый яичник- расположение типичное, визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 29*18*20 мм, объем 8,0 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 4 анализ доминирующей группы фолликулов - диаметр и напряженность(по убыванию) 16*9, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 7, 3D визуализация яйценосного бугорка - - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет б) правый яичник- расположение типичное, визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 30*19*19 мм, объем 6,2 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 9 - диаметр и напряженность(по убыванию) 14*7, 3D визуализация яйценосного бугорка - - диаметр и напряженность(по убыванию) до 10, 3D визуализация яйценосного бугорка - - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет 6.3 - 14 день цикла тело матки расположено AVF, размеры 42*32*39 мм М эхо 7,8 мм эхогенность нормальная а) визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 28*16*17 мм, объем 4,4 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 8 анализ доминирующей группы фолликулов - диаметр и напряженность(по убыванию) 15*9, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) 14*9, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) 10*7, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 5, 3D визуализация яйценосного бугорка + - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - да б) правый яичник-визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 31*16*17 мм, объем 4,8 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника до 6 - диаметр и напряженность(по убыванию) 11, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 7, 3D визуализация яйценосного бугорка - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет Свободная жидкость в проекции левых придатков, состояние после овыляции. 6.4 -17 день цикла тело матки расположено AVF, размеры 43*38*40 мм М эхо 9,6 мм эхогенность нормальная а) левый яичник- визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 32*27*28 мм, объем 6,0 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 7 анализ доминирующей группы фолликулов - диаметр и напряженность(по убыванию) 21*16, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) 14*11, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 8, 3D визуализация яйценосного бугорка - диаметр и напряженность(по убыванию) до 5, 3D визуализация яйценосного бугорка - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - да б) правый яичник- визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 31*18*18 мм, объем 6,0 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника до 6 - диаметр и напряженность(по убыванию) до 9, 3D визуализация яйценосного бугорка - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет свободная жидкость в проекции левых придатков, яичники не соответствуют дню менструального цикла(нет желтого тела). Дополнительно: - по передней стенке эндометрия гиперэхогенное включение 7*3 мм(очаговая гиперплазия эндометрия) - в проекции правых придатков матки и за маткой визуализируется неправильной формы 'S' образное анэхогенное тубулярное образование размерами не менее 43*20*18, с внутристеночными перегородками и спайками (расширенная правая маточная труба?) - в проекции левых придатков матки визуализируется неправильной формы образование 24*5 мм (расширенная левая маточная труба). Заключение по фолликулометрии - УЗ признаки хронического метроэндометрита, очаговой гиперплазии эндометрия, хронического двухстороннего аднексита, гидросальпинкса справа(выраженного), гидросальпинкса слева (?, сомнительно), спаечного процесса малого таза.

Ответы врачей 1

2911
Палыга Игорь Евгеньевич
Палыга Игорь Евгеньевич
акушер-гинеколог, репродуктолог
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г. Львов, Украина, “Клиника репродукции человека ”Альтернатива’’
Здравствуйте! Считаю, что проблема бесплодия кроется в Вас. Вам необходимо проведение лапароскопии, удаление маточных труб с гидросальпинсом и планирование ЭКО. Естественным путем забеременеть не удастся. Обращайтесь к репродуктологу.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.