отсутствие беременности

Есть ответ
Пол: женский. Возраст: 29 лет. Добрый день! Мне 29 лет, рост 155см, вес 40 кг. С мужем живем уже 6 лет и беременности нет. До этого брака жила с другим мужем 3 года, беременности также не было. В 2000 году была беременность, но на 7 месяце прервана искусственным путем (заливался какой-то препарат, который вызвал преждевременные роды), с тех пор беременностей не было. Сдала кучу анализов. Подскажите, что делать дальше? Последние анализы: 1. Спермограмма мужа - объем эякулянта 3,4 мл - цвет молочно-белый - pH 7,6 - вязкость 7-8 мм - разжижение 15 мин - концентрация лейкоцитов 0,1 - эритроциты отсутствуют - липоидные тельца присутствуют - агглютинация сперматозоидов отсутствуют - эпителий плоский отсутсвует - агрегация сперматозоидов отсутствует - концентрация сперматозоидов 77 млн/мл - кол-во в порции 261,8 млн - с быстрым поступательным движением 52% - с медленным поступательным движением 14% - с непоступательным движением 6% - неподвижные сперматозоиды 28% 2. Генетический риск невынашивания беременности - фактор Лейден(коагуляционный фактор V) G/G нормальная гомозигота 0,00 - протромбин (коагуляционный фактор II) G/G нормальная гомозигота - фибриноген G/G нормальная гомозигота 0,00 - PAI 1-ингибитор активатора плазминогена 5G/5G нормальнвя гомозигота 0,00 - ITGB3-тромбоцитарный рецептор фибриногена Leu33/Leu33 нормальная гомозигота 0,00 - MTHFR-метилентетрагидрофолатредуктаза *T/*T патологическая гомозигота 3,00 - MTRR-метионин-синтаза редуктаза A/*G гетерозигота 1,00 - MTR-метионин-синтаза A/A нормальная гомозигота 0,00 - ACE-ангиотензин-конвертирующий фермент *D/*D патологическая гомозигота 2,00 - AGT1-ангиотензиноген C/C нормальная гомозигота 0,00 - AGT 2-ангиотензиноген T/T нормальная гомозигота 0,00 - AGTR 1 -рецептор I типа ангиотензина II A/A нормальная гомозигота 0,00 - NOS 3 C/*T гетерозигота 1,00 - GSTP 1 (J105V) А/А нормальная гомозигота 0,00 - GSTP 1 (A114V) C/C нормальная гомозигота 0,00 Генетический риск невынашивания беременности 2,83 (средний 2-3,9) 3. - антитела к ХГЧ отрицательная - IgM отрицательная - IgG отрицательная 4. Гемостазиограмма - определение антител к анти-B2-гликопротеину I IgM 1.3 E/мл IgG 0,7 Е/мл - определение антител к протромбину IgM 0.7 Ед/мл IgG 3,4 Ед/мл - определение антител к кардиолипину IgM 1,3 Е/мл IgG 2,2 Е/мл - определение антител к аннексину V IgM 1,6 Ед/мл IgG 1,3 Ед/мл - гомоцистеин 8,1 мкмоль/л - фибриноген (по Клаусу) 1,5 г/л - ФЧТВ (АПТВ)-активированное частичное(парциальное) тромбопластиновое время 31,9 сек - протромбиновое время(ПВ) 11,0 сек - протромбиновый показатель по Квику 110,9% - международное нормализованное отношение(МНО) 0,98 - РФМК-тест (растворимые фибрин - мономерные комплексы) методом ОФТ 24 мг % - тромбиновое время (ТВ) 16,7 сек - антитромбин 3 (AT III) 98,3 % - протеин С 101,6 % - волчаночный антикоагулянт(ВА) отрицательный - Д-димер меньше 190 нг/мл -тромбоциты 284 (10°/л) - плазминоген 113,9 % 5. Определение агрегации тромбоцитов в плазме крови индукторы агрегации тромбоцитов - ристомицин (светопропускание) 87% - коллаген (светопропускание) 80% - адреналин (светопропускание) 71% - АДФ 5 мкМ (светопропускание) 92% Заключение- Гиперагрегация с ристомицином, с АДФ 5 мкМ. 6. Фолликулометрия 6.1 - 5 день цикла эндометрий-контуры четкие, ровные 4 мм в два слоя правый яичник контуры четкие, ровные, положение обычное, форма овоидная, структура ячеистая, содержит фолликулы до 7 мм в диаметре. левый яичник-контуры четкие, ровные, положение обычное, форма овоидная, структура ячеистая, содержит фолликулы до 9 мм в диаметре в позадиматочном пространстве свободной жидкости нет 6.2 - 10 день цикла М эхо 5,4 мм эхогенность нормальная а) левый яичник- расположение типичное, визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 29*18*20 мм, объем 8,0 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 4 анализ доминирующей группы фолликулов - диаметр и напряженность(по убыванию) 16*9, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 7, 3D визуализация яйценосного бугорка - - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет б) правый яичник- расположение типичное, визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 30*19*19 мм, объем 6,2 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 9 - диаметр и напряженность(по убыванию) 14*7, 3D визуализация яйценосного бугорка - - диаметр и напряженность(по убыванию) до 10, 3D визуализация яйценосного бугорка - - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет 6.3 - 14 день цикла тело матки расположено AVF, размеры 42*32*39 мм М эхо 7,8 мм эхогенность нормальная а) визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 28*16*17 мм, объем 4,4 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 8 анализ доминирующей группы фолликулов - диаметр и напряженность(по убыванию) 15*9, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) 14*9, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) 10*7, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 5, 3D визуализация яйценосного бугорка + - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - да б) правый яичник-визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 31*16*17 мм, объем 4,8 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника до 6 - диаметр и напряженность(по убыванию) 11, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 7, 3D визуализация яйценосного бугорка - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет Свободная жидкость в проекции левых придатков, состояние после овыляции. 6.4 -17 день цикла тело матки расположено AVF, размеры 43*38*40 мм М эхо 9,6 мм эхогенность нормальная а) левый яичник- визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 32*27*28 мм, объем 6,0 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника 7 анализ доминирующей группы фолликулов - диаметр и напряженность(по убыванию) 21*16, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) 14*11, 3D визуализация яйценосного бугорка + - диаметр и напряженность(по убыванию) до 8, 3D визуализация яйценосного бугорка - диаметр и напряженность(по убыванию) до 5, 3D визуализация яйценосного бугорка - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - да б) правый яичник- визуализация контуров анэхогенных структур яичника четкая, размеры 31*18*18 мм, объем 6,0 см в кубе, общее кол-во анэхогенных структур в объеме всего яичника до 6 - диаметр и напряженность(по убыванию) до 9, 3D визуализация яйценосного бугорка - визуализация рассасывающего желтого тела предыдущего цикла - нет свободная жидкость в проекции левых придатков, яичники не соответствуют дню менструального цикла(нет желтого тела). Дополнительно: - по передней стенке эндометрия гиперэхогенное включение 7*3 мм(очаговая гиперплазия эндометрия) - в проекции правых придатков матки и за маткой визуализируется неправильной формы 'S' образное анэхогенное тубулярное образование размерами не менее 43*20*18, с внутристеночными перегородками и спайками (расширенная правая маточная труба?) - в проекции левых придатков матки визуализируется неправильной формы образование 24*5 мм (расширенная левая маточная труба). Заключение по фолликулометрии - УЗ признаки хронического метроэндометрита, очаговой гиперплазии эндометрия, хронического двухстороннего аднексита, гидросальпинкса справа(выраженного), гидросальпинкса слева (?, сомнительно), спаечного процесса малого таза.

Ответы врачей

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Здравствуйте! Считаю, что проблема бесплодия кроется в Вас. Вам необходимо проведение лапароскопии, удаление маточных труб с гидросальпинсом и планирование ЭКО. Естественным путем забеременеть не удастся. Обращайтесь к репродуктологу.

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Здравствуйте! Считаю, что проблема бесплодия кроется в Вас. Вам необходимо проведение лапароскопии, удаление маточных труб с гидросальпинсом и планирование ЭКО. Естественным путем забеременеть не удастся. Обращайтесь к репродуктологу.

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Здравствуйте! Считаю, что проблема бесплодия кроется в Вас. Вам необходимо проведение лапароскопии, удаление маточных труб с гидросальпинсом и планирование ЭКО. Естественным путем забеременеть не удастся. Обращайтесь к репродуктологу.

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Здравствуйте! Считаю, что проблема бесплодия кроется в Вас. Вам необходимо проведение лапароскопии, удаление маточных труб с гидросальпинсом и планирование ЭКО. Естественным путем забеременеть не удастся. Обращайтесь к репродуктологу.

Палыга Игорь Евгеньевич

Палыга Игорь Евгеньевич

Здравствуйте! Считаю, что проблема бесплодия кроется в Вас. Вам необходимо проведение лапароскопии, удаление маточных труб с гидросальпинсом и планирование ЭКО. Естественным путем забеременеть не удастся. Обращайтесь к репродуктологу.