mish90 | 2015-06-11 12:21:58
Синкопе
Пол: мужской. Возраст: 24 года. Добрый вечер. Прохожу интернатуру по
неврологии. Часто приходиться
консультировать больных приемного
отделения. Достаточно часто встречаются
больные с жалобами на обмороки или
обморочное состояние. Поскольку больница
экстренной направленности берут строго по
экстренным показаниям. Поэтому таких
больных приходиться, сделав все что в "силах"
приемного отделения, отпускать домой. Ясно,
что должного уровня обследований они не
получают, как правило, причину не
выясняем. Однако приходиться выкручиваться
и какой-то диагноз поставить. И мой вопрос
таков - какие примерные развернутые
"красивые" диагнозы в таких случаях можно
написать в документации?Не хочу ставить
банальную ВСД и дисциркуляторные в стадии
декомпенсации.
Ответы врачей 8
Статьи по теме
"неврология"
1677
Водопьянов Владимир Анатольевич
невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт
Вы уже задавили вопрос про ДЭП, на сколько я понял. я давал расширенный ответ на сколько смог в рамках вашего вопроса. хотя ответ куда сложнее. первое - это надо учитывать куда движется медицина, второе кто её движет. ответ на эти вопросы субъективные. объективно никто не даст ответ. и уже потом надо учитывать, что диагнозы привязаны к МКБ. угадайте с 3-х раз кто задаёт тренд МКБ... ответить на вопрос почему в штатах так, а у нас эдак в рамках данного форума не хочу. тут слишком тонкие вопросы, что бы голословно выражать свои мысли. то, что у вас появились такие вопросы, говорит о том что не всей молодежи все-таки промывают мозги. но не нужно ровняться на европу и штаты. нужно "выйти" на надгосударственный уровень понимания, чтобы отвечать на такие вопросы.
с юридической точки зрения поставить ДЭП с синдромом при отсутствии очага и отпустить домой АБСОЛЮТНО ПРАВИЛЬНО. потому что в больницах не лечат, а прокапывают и прокалывают. с точки зрения лечения человека всё обстоит иначе и дело не только в диагнозе, а и в лечении. настоящая наука за закрытыми дверями. а тех ученных которых мы знаем на 90% псевдоучённые на мой субъективный взгляд. я писал кандидатскую лично и знаю немало тех кто писал её со мной...
1677
Водопьянов Владимир Анатольевич
невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт
от того что красивый диагноз будет, умней не будете казаться. это всё комплексы. исключайте сахарные дела, очаги, пароксизмальную активность, сердечные дела и с синкопами домой.
456
Стариш Наталья Петровна
Адрес: г. Одесса, Украина, Главный врач Клиники доктора Стариша
Телефон: +38 067 251 39 33
Обморок - симптом и порой первый и чего-то нехорошего. Нужно искать причину!!! Ковыряться и добиваться правды.
ВСД - просто ярлык, который прицепить можно каждому второму, если не первому.
538
Соболь Андрей Аркадьевич
психиатр
"ВСД" - это диагностическая помойка. Выставляйте "Синкопальное (-ые) состояние (-я)" с рекомендацией осмотра и обследований неврологом по месту жительства. Если, конечно, уверены в отсутствии экстренной патологии.
456
Стариш Наталья Петровна
Адрес: г. Одесса, Украина, Главный врач Клиники доктора Стариша
Телефон: +38 067 251 39 33
Туда же МРТ или просто КТ головного мозга, доплер или дуплекс сосудов головы и шеи, снимки шейного отдела с функциональными пробами на предмет исключения синдрома позвоночной артерии и как следствия - вертебро-базилярной недостаточности. А в диагнозе пишите: Синкопальные состояния невыясненной этиологии. Рекомендуйте дообследования в обязательном порядке!!! И этим красивым перечнем Вы заслужите больше доверия и уважения, нежели красивым диагнозом-отпиской.
456
Стариш Наталья Петровна
Адрес: г. Одесса, Украина, Главный врач Клиники доктора Стариша
Телефон: +38 067 251 39 33
От витиеватого диагноза больному легче не станет и умнее в глазах коллег Вы казаться не будете. Гораздо уместнее на Вашем месте спросить - какой алгоритм обследований можно рекомендовать пациентам с такой проблемой!!!
538
Соболь Андрей Аркадьевич
психиатр
А ЭЭГ не делается?
538
Соболь Андрей Аркадьевич
психиатр
Какое обследование в этих случаях практикуется в Вашей больнице?
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.