доплер сосудов головы и шеи

Есть ответ
Пол: женский. Возраст: 4 года. эксперт 17.06.2015 15:30 Для начала давайте сделаем доплер и дуплекс сосудов головы и шеи. РЭГ - исследование несколько устаревшее. У ребёнка явно выражено нарушение венозного оттока, это ведёт к внутричерепному давлению, гипоксии мозга. А это в свою очередь будет отражаться и на задержке развития и нарушении речи. пользователь 25.06.2015 23:45 Добрый вечер Наталья Петровна! Большое спасибо за Ваш отзыв. По Вашему совету сделали доплер. Результаты обследования дочери: Экстракниальные сосуды Линейный датчик 6.5-13.0МГц Правая общая сонная артерия: ход сосуда - ровный ЛСК 1,3 м/с, ТАМАХ 0.29м/с,Rі 0.78 Рі 1,7, диаметром 4.7 мм, стенка толщиной 0.45 мм, неутолщена, структурность сохранена, соотношение структурных компонентов не нарушено, просвет свободен, кровоток магистральный. Левая общая сонная артерия: ход сосуда – ровный ЛСК 1.1 м/с, ТАМАХ 0,25м/с, Rі 0,8 Рі 1,7 диаметром 5,0 мм, стенка толщиной 0,5 мм, неутолщена, структурность сохранена, соотношение структурных компонентов не нарушено, просвет свободен, кровоток магистральный. Отмечается высокая бифуркация - визуализация НСА и ВСА была затруднена с обоих сторон. Правая внутренняя сонная артерия: ЛСК 1,0 м/с, ТАМАХ 0,41 м/с, Rі 0,62 Рі 1,1 диаметром 4,0 мм , просвет свободен, кровоток магистральний. ВСА – Визиализируется на протяжении до 30 мм от бифуркации, ход волнообразный Левая внутренняя сонная артерия: ЛСК 1,0 м/с, ТАМАХ 0,37, Rі 0,65 Рi 1,2 диаметром 4,0 мм, просвет свободен, кровоток магистральный. ВСА – Визиализируется на протяжении до 30 мм от бифуркации, ход волнообразный Правая наружная сонная артерия: ЛСК 0,86 м/с ТАМАХ 0,13 м/с, Rі 0,84 Рi 2.4 диаметром 2.8 мм, просвет свободен, кровоток магистральный. НСА - – Визиализируется на протяжении до 30 мм от бифуркации, ход волнообразный Левая наружная сонная артерия: ЛСК 0.64 м/с, ТАМАХ 0.1 м/с Ri 0.91 Pi 1.7 диаметром 2.8 мм, просвет свободен, кровоток магистралный. НСА -– Визиализируется на протяжении до 30 мм от бифуркации, ход волнообразный Правая позвоночная артерия (канальная часть – V2): вход к/ часть на уровне С6, ЛСК 0.56 м/с, ТАМАХ 0,18 м/с, Ri 0,68 Pi 1.0 диаметром 2.7 мм( С5-С4), просвет свободен, кровоток магистральный. Значимой ассиметрии межпозвоночных промежутков на момент обследования не выявлено. Левая позвоночная артерия (канальная часть – V2): вход в к/часть на уровне С5, ЛСК 0.66 м/с, ТАМАХ 0.22 м/с, Ri 0.66 Pi 1.1 диаметром 3.0 мм (С5-С4), просвет свободен, кровоток магистральный, Значимой ассиметрии межпозвонковых промежутков на момент обследования не выявлено Правая позвоночная артерия (внеканальная часть – V1): ЛСК 0,56 м/с, ТАМАХ 0,18 м/с,Ri 0.68 Pi 1.3 диаметром 2,7 мм, просвет свободен, кровоток магистральный. Достоверных признаков гемодинамической значимости в области устья на момент обследования не выявлено Левая позвоночная артерия (внеканальная часть – V1); ЛСК 0,62 м/с, ТАМАХ 0,18 м/с, Ri 0.69 Pi 1.3 диаметром 2,8 мм, просвет свободен, кровоток магистральный. Достоверных признаков гемодинамической значимости в области устья на момент обследования не выявлено. Правая внутренняя яремная вена диаметром 5.0 мм, площадью 0,48 см.кв., ЛСК 0.6 м/с, просвет свободен Левая внутренняя яремная вена диаметром 6.7 мм, площадью 0.6 см.кв., ЛСК 0.49 м/с, просвет свободен Брахиоцефальный ствол диаметром 6.4 мм,ЛСК 1.4 М/С, ТАМАХ 0.19м/с, Ri 1.1 Pi 3.3 , просвет свободен. Правая подключичная артерия на уровне с/3 диаметром3.5 мм, ЛСК1.0 м/м, ТАМАХ0.1 м/с, Ri 1.1 Pi 6.2 просвет свободен, кровоток магистральный КРАНИАЛЬНЫЕ СОСУДЫ Секторный фазированный датчик 2.5-5.5 МГц Правая среднемозговая артерия: ЛСК 1.3 м/с, ТАМАХ 0.55 м/с, Ri 0.59 Pi 0.99, кровоток магистральный к датчику. Левая среднемозговая артерия: ЛСК 1.1 м/с, ТАМАХ 0.52 м/с, Ri 0.56 Pi 1.0, кровоток магистральный к датчику Правая заднемозговая артерия (1-й сегмент): акустический доступ затруднен Правая переднемозговая артерия: акустический доступ затруднен Левая переднемозговая артерия: акустический доступ затруднен Правая позвоночная артерия (краниальная часть – V 4): ЛСК 0.9 м/с, ТАМАХ 0.39 м/с, Ri 0.58 Pi 0.89, кровоток магистральный от датчика. Левая позвоночная артерия (краниальная часть – V 4): ЛСК 0.8 м/с, ТАМАХ 0.4 м/с, Ri 0.55 Pi 0.8, кровоток магистральный от датчика. Прямой венозный синус – акустический доступ затруднен Вена Галена – акустический доступ затруднен Вены основания мозга (в. Розенталя) справа ЛСК 0.26м/с, кровоток изменен, повышение ЛСК Вены основания мозга (в. Розенталя) слева ЛСК 0.26м/с, кровоток изменен, повышение ЛСК Глазная артерия справа - ЛСК 0.32 м/с, ТАМАХ 0.12 м/с, Ri 0.62 Pi 1.0, кровоток магистральный. Глазная артерия слева - ЛСК 0.28 м/с, ТАМАХ 0.11 м/с, Ri 0.61 Pi 1.0, кровоток магистральный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ-ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОЙ ДИСЦИРКУЛЯЦИИ ПО ГЛУБОКИМ ВЕНАМ ОСНОВАНИЯ МОЗГА (в.РОЗЕНТАЛЯ) С ОБЕИХ СТОРОН. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРОВОТОК В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАСЕЙНЕ(ПОВЫШЕНИЕ ЛСК по П.А. (4 сегм.) СПРАВА. эксперт 26.06.2015 13:39 Есть определённые нарушения, предположительно может быть внутричерепное давление. Необходим неврологический осмотр и доп. исследования. И возник целый ряд вопросов - как протекала беременность, было ли обвитие пуповины, было ли родовспоможение, если да, то какое? В каком городе мы находитесь? Здравствуйте Наталья Петровна! Беременность проходила с угрозой во второй половине (тонус матки).Родилась КС на 41 неделе, ягодичное предлежание, двойное обвитие пуповиной вокруг шеи. Во время беременности гипоксию ни разу не ставили. Закричала сразу. По шкале Апгар 8-9 баллов. Голову начала самостоятельно держать в 2 -2,5 месяца, сама села в 9 месяцев, поползла в 11,5 месяцев, встала сама в кроватке держась за поручень – 1 год , пошла держась за диван – 1год и 1 месяц, пошла без поддержки – 1 год и 4 месяца. С 6 месяцев очень часто болеет, температура до 40. В 8,5 месяцев было инфицирование мочевых путей. В 2 года переболела инфекционным мононуклеозом. С 1,5 года невролог периодически назначает ноотропы: цераксон , пантокальцин, венпоцетин, нообут, танакан, кортексин, церебролизин (реакция на церебролизин - после 8 укола был приступ похожий на судорогу - ребенок смотрел в одну точку и ни на что не реагировал, после этого сделали РЕГ - кровенаполнение повышено, судорожной готовности не выявлено). Сейчас назначено цефавора 8 кап - 3р/д - 2 месяца, тиоцетам 1/2 капс 3 р/д 1,5 месяца. Проживаем мы в городе Винница. Заключение генетика: генетических отклонений не выявлено. Заключение 'Охматдит' Киев (в возрасте 2,5года): синдром задержки психоречевого развития. Белковоэнергетическая недостаточность 1-й степени. На момент обследования у ребенка не обнаружено данных о наследственных нарушениях обмена аминокислот, патологий митохондриального β-окисления жирных кислот и фолатного цикла, целиакия и патология щитовидной железы исключены. Но при частом употрелении продуктов, содержащих глютен у ребенка наблюдалась повышенная нервозность (психиатр наличие аутизма не подтверждает). Подскажите пожалуйста, какие дополнительные обследования можно сделать для определения более точного диагноза.

Ответы врачей

Стариш Наталья Петровна

Стариш Наталья Петровна

Здравствуйте! Двойное обвитие пуповины, как правило, бесследно не проходит - надо исключить патологию в шейном отделе позвоночника - это рентген с функциональными пробами и КТ, можно начать с Кт, попросив доктора посмотреть и с функциональными пробами сразу (иногда идут навстречу), чтобы не делать ещё и рентген. Далее - Вы сделали дуплекс, это хорошо, но, к сожалению, "Прямой венозный синус – акустический доступ затруднен" - доктору не удалось посмотреть. Сделайте ЭХО и просто доплер. Надо исключить синдром внутричерепной гипертензии ВЧГ (давления). Делайте упор именно на прямой синус - усилен он или нет, возможно, на доплере удастся увидеть. Делали ли Вы МРТ головного мозга? Покажите ребёнка офтальмологу - глазное дно - если есть ВЧГ - там будут определённые изменения - застойные явления. По поводу назначенных и принятых ноотропов - мягко говоря - жестоко. Лечение для крепкого мужика после инсульта. Итак, по порядку: винпоцетин - нельзя при ВЧГ и детям до 18 лет (не изучен), цераксон - нельзя детям до 18 лет (не изучен, нет данных), нообут - нельзя детям до 8 лет, танакан нельзя детям до 18 лет, цефавора - нельзя детям до 6 лет, тиоцетам - нельзя детям до 18 лет. Такое ощущение, что на Вашем ребёнке проводили клинические испытания...Грустно, в неврологической детской практике есть свои, мягкие препараты. Прежде чем что либо покупать и тем более капать - читайте внимательно аннотацию!!! После введения церебролизина и последующего обследования - "кровенаполнение повышено" - Вы улучшаете кровоток - это замечательно, но! если всё-таки есть ВЧГ, а нарушения венозного оттока у нас таки есть на дуплексе - Вы его повышаете ещё больше, т.е. грубо говоря наводняете мозг ещё больше.