ann777 | 2015-08-07 17:46:58
Клексан во время беременности.
Пол: женский. Возраст: 35 лет. Добрый день, Валерий Петрович!
Меня зовут Анна, мне 35 лет. Сейчас беременность (с помощью ЭКО) 5 недель. Сдала коагулограмму и д-димер по своей инициативе, т.к. ранее ставили под вопросом антифосфолипидный синдром.
МНО (INR): 1,084 (норма 0,85-1,2)
Процент протромбина по Квику: 92% (норма >70)
Протромбиновое время: 11,7 (норма 10,5-13,4)
АЧТЧ: 27,6 (норма 25,4-38,4)
Фибриноген: 364 (норма 220-496)
Д-димер: 1119 (норма <500)
Мой гинеколог-эмбриолог сказал, что показаний к лечению у меня нет. Но можно проколоть Клексан 0,2 или Фраксипарин 0,3 10 дней ради моего успокоения.
Я очень осторожно отношусь к приему любых препаратов, тем более к таким, которые могут вызвать кровотечение во время беременности. Боюсь колоть без твердых оснований, а с другой стороны очень боюсь потерять ребенка.
Валерий Петрович, скажите пожалуйста, нужен ли мне Клексан? Возможно нужно сдать какие-то дополнительные анализы для того, чтобы исключить антифосфолипидный синдром? Как часто мне нужно сдавать коагулограмму и д-димер при беременности?
Заранее большое Вам спасибо!
Моя предистория:
2007 год замершая беременность на сроке 5-6 недель.
2009 год выкидыш (аэмбриония) срок 8 недель.
Были сданы такие анализы:
Волчаночный антикоагулянт 1,144 (норма <1,2)
Д-димер 0,498 (норма < 0,5)
Повторили Д-димер <0,15 (норма <0,5)
Антикардиолипиновые антитела aCL IgG 2 (норма <9)
Антифосфатидилсериновые aPS IgG 2 (норма <9)
Антифосфатидилетаноламиновые aPE IgG 11,9 (норма <10)
Сдана иммунограмма, по результатам которой клетки-киллеры борются с эмбриональными клетками.
Гомоцистеин 12,9 (норма 4,0-15,4)
Антитела к кардиолипинам IgG 1,30 (норма <10)
Антитела к кардиолипинам IgM 1,0 (норма <7)
Ревматоидный фактор <8 (норма <8)
По этим анализам стал под вопросом Антифосфолипидный синдром и причина выкидышей.
В 2010 и 2011 годах были две биохимические беременности на фоне лечения Кардиомагнилом и Биовен-моно внутривенно.
2013 год- переход к другому врачу, установка точной причины выкидышей (генетика, у меня сбалансированная транслокация)
Две неудачных попытки ЭКО на препаратах Метипред, Кардиомагнил, Биовен-моно, Клексан.
Коагулограмма перед процедурой ЭКО, на основании которой были назначены эти препараты:
Протромбиновое время 11.4 (норма 9.8-12.1)
Протромбиновый индекс 91 (норма 70.0-130.0)
МНО 0.97 (норма до 1.0)
АЧТВ 23.1 (норма 22.7-31.8)
Тромбиновое время 14.9 (14.0-21.0)
Фибриноген 4.5 (норма 1.8-3.5)
2014 год - перешли к другому врачу. Лечили воспаление по гинекологии.
2015 год - удалили полипы в матке. Сейчас наступила долгожданная беременность с помощью ЭКО. Разжижающие препараты не назначали, т.к. коагулограмма была в норме. Сейчас 5 недель. Коагулограмму и д-димер написала Вам в начале письма.
Очень жду Вашего ответа. Еще раз заранее спасибо!
С уважением, Анна.
Ответы врачей 4
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Исследования у нас проводятся по записи. Можно перезвонить по телефону: 044-491-86-42 в первой половине дня.
Валерий Вознюк.
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
На левом берегу лаборатории, которой можно доверять в плане исследований гемостаза, я не знаю.
Валерий Вознюк.
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Обратитесь в Евролаб. Сделайте коагулограмму, вместо Д-димера - РФМК, и еще один тест - антитела к фосфолипидам (скрининг).
Валерий Вознюк.
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Судя по некоторым нормам, то анализ, скорее всего, Вы сдавали в Диле. Если это так, то комментарии излишни. Необходимо пересдать анализ в другой лаборатории.
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.