ПМР 1ст. Удвоена левая почка, гипоплазия правой

Есть ответ
Пол: женский. Возраст: 4 года. Здравствуйте! Простите, может написала много лишнего, но очень волнуют следующие вопросы: 1. Возможно ли обойтись без эндоскопической коррекции при соблюдении диеты, регулярных УЗИ почек, лечение лекарственными методами? Возможно какие-то еще рекомендации 2. Назначенный Клацид для лечения M.hom достаточно эффективен? Может стоит сдать бакпосев с атибиотикограммой. 3. Возможно ли, что почка уменьшилась из-за M.hom и после курса лечения восстановится в размерах? Заранее спасибо за ответ! В августе 2013 ребенок начал жаловаться на боли в животике, t до 39 С, лейкоциты в ОАМ 25-35, назначен Цефтазидим + Фуромаг + Канефрон. В марте 2014 на фоне ОРВИ лейкоциты в моче 12-15, скопл. до 7. Назначен Бисептол Сентябрь 2014 Повышение темп. до 37,5, лейкоциты 20-25 Назначен Фуромаг и Канефрон На протяжении 2015 – рецидивы ИМВП в марте, мае и августе. Получала курсами с августа аугментин - цефикс – фосфорал – фуромаг. В бакпосеве мочи 08.2015– E.coli 10^7(лечили фосфоралом) в повторном – Kl.pneumon 10^6 (фуромаг) Результаты УЗИ почек 12.08.2013 Левая 96*34*36 Правая 74-30*33 Эхопризнаки каликоэктазий обеих почек. Увеличение почек, более выражено левой почки. Признаки наличия взвеси в мочевом пузыре. 08.02.2014 Левая 89*30*42 Правая 78*31*35 Эхографически без особенностей 08.2015 Левая 81*28 Правая 74*28 07.09.2015 поступили на обследование в КГДКБ№1 г. Киева Обследования: Урогенитальные инфекции-Ig G M.hom- 6,8 (у матери отр) ОАК (08.09) Hb-113, Лейк -5.5, COE-8, эр-3,6, Тр-276, п-1, С-32, М-3, Л -64 б/х крови –(08.09)- ОБ-66, мочевина- 4,6, креотинин – 38, глюкоза - 4,6 α-омилоза-32, тимол пр-2,3, билир общ - 14, СКФ - 99 мл/мин ОАМ (08.09) р -1024, б- н/о, Лейк - 3-4 (10.09) р -1020, б- сл, Лейк - 15-20 (16.09) р -1030, б- сл, Лейк - 2-6 Нечипоренко (09.09) Лейк-0,25*10^6 зрит.-н/о (11.09) Лейк-70*10^6 зрит.-н/о Бак посев мочи Ent. Cloacae-4х10^2 Сп – белок – н/о Зимницкий – р- 1020-1022-1014-1014-1012-1014-1020 МАУ(14.09) мау˂3, креат в сут моче - 2265, А/к ˂1,32 ренин, альдостерин в работе АД – 90/45 УЗИ почек (10.09) ОБЛ без патологий Почки Д - 7,6*3,1 лох-0,6 S -9,2*2,7 лох – 0,3 – удвоена ИС не расшир, не уплотн Микционная цистография (09.09) ПМР- 1 степень справа В/в экскреторная урография (11.09) Удвоение левой почки (со слов рентгенологов возможно удвоение правой), функции почек не нарушены Консультация уролога – рекомендуют проведение эндоскопической коррекции ПМР в отд урологии Получала Сорцеф (7млх7 дней) , лечение ОРВИ Диагноз: Хронический цистит, рецидивирующего течения; Хронический осложненный пиелонефрит, стадия ремиссиии, без НФП; ВАР МС: ПМР1 ст. справа; Удвоение левой почки, гипоплазия правой почки; урогенитальная инфекция Рекомендации: 1. Клацид (250 мг) – 1/3 т х2 р.д – 10 дней 2. После приема Клацида - сорцеф 2 мл х1 на ночь – 3 мес. 3. Пробиотик и галстена

Ответы врачей

Иванов Дмитрий Дмитриевич

Иванов Дмитрий Дмитриевич

1. Возможно ли обойтись без эндоскопической коррекции при соблюдении диеты, регулярных УЗИ почек, лечение лекарственными методами? Можно только в том случае, если моча будет стерильной, а повторная микционная цистограмма через 9 месяцев покажет уменьшение или ликвидацию рефлюкса. Это бывает редко Возможно какие-то еще рекомендации 2. Назначенный Клацид для лечения M.hom достаточно эффективен? Может стоит сдать бакпосев с атибиотикограммой. Можно сделать посев на чувтсвительность, если микроб будет высеваться в моче. Без посева эффективность терапии составляет около 80% на полную ликвидацию возбудителя 3. Возможно ли, что почка уменьшилась из-за M.hom и после курса лечения восстановится в размерах? Маловероятно. Рассмотрите необходимость назначения ИАПФ, например, эналаприла, длительно.