Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Есть ответ
Пол: мужской. Возраст: 1 год. Здравствуйте. Ребенку, мальчик 1.5 года. Диагноз врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Была проведена эндоскопическая операция и назначена статическая сцинтиграфия. Результат: Статическая сцинтиграфия почек, определение интегрального захвата В\в введено 120 МБк ТС-99м-Технемек (ДМСА). к-1,3,; место в/в-0 Эффективная доза облучения 0,54 мЗв. Левая почка неправильной формы, с неровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 57 мм, поперечный в верхнем сегменте - 23 мм, в среднем - 26 мм, в нижнем - 30 мм. Накопление РФП диффузно-неоднородное, снижено на всем протяжении. На этом фоне также снижено на 14% в проекции лоханки. У нижнего полюса определяется дефект накопления РФП, размерами 8x12 мм. Правая почка правильной формы, с ровными контурами, расположена типично. Сегменты дифференцируются четко. Размеры функционирующей паренхимы: вертикальный размер - 74 мм, поперечный в верхнем сегменте - 29 мм, в среднем - 37 мм, в нижнем - 37 мм. Накопление РФП снижено на 17% в проекции верхней группы чашечек и у верхнего полюса, на 14% в проекции нижней группы чашечек и у нижнего полюса. Распределение: слева 28%, справа - 100%. Удельное распределение: слева 53%, справа - 100% Индекс интегрального захвата (две проекции с коррекцией на фон и введенную «активность»): общий: 87 (норма - 92-140), слева - 19 (норма - 46-70), справа - 68. Заключение Выраженные диффузно-очаговые изменения левой почки. Умеренно выраженные очаговые изменения правой почки без признаков компенсаторной гиперфункции. Общий объем функционирующей паренхимы умеренно снижен Хотелось бы получить расшифровку, так как не все понятно. И дальнейшие наши действия. Оперировший хирург говорил, что если левая почка работает меньше чем на 30%, то ее придется удалять. Но может есть какой-то альтернативный метод лечения в нашем случае. И нужно ли вообще, по результату сцинтиграфии, прибегать к такому радикальному методу лечения? Спасибо, заранее, за ответ. Эндоскопическое введение препарата Уродекс

Ответы врачей

Иванов Дмитрий Дмитриевич

Иванов Дмитрий Дмитриевич

Исходя из данных реносцинтиграфии почку или ее часть удалять каетгорически нельзя. Почка удаляется только в том случае, если ее функция суммарно меньше 7% от должной. Результаты говорят о аномалии развития, но компенсаторные возможности почки большие. Поэтому главная задача - избегать обострений пиелонефрита, что возможно при восстановлении уродинамики эндоскопически или хирургически. Т.е. - пока консервативное лечение по-возможности