Лимфоузлы

Есть ответ
Пол: женский. Возраст: 31 год. Добрый день! пол женский возраст 31 год вес 64,рост 168 2 беременности,двое родов. хрон.заболевание: аллергический ринит, сезонная лихорадка, склонность к дерматитам.сколиоз , остеохондроз. не курю. Проблема 7.03.2016 Под челюстью прямо по центру,ближе к лево воспалился л/у, подвижный,сам не болит,когда его трогать- не приятно.Кожа была слегка красной над ним,горячей.Размер примерно 1 см в диаметре. Четко 3 раза,когда я его теребила во все стороны было простреливающее острое ощущение в 1 зуб сверху передний. (Этот зуб давно мертвый,но последние 2 месяца вызывал дискомфорт,по утрам распирание, ощущение тянущей переодической боли за верхушкой в десне.Но острой боли не было,к стомат. не обращалась.) Больше связи этого л/у с этим зубом не наблюдалось. Записалась к стоматологу тут же. До вечера этого же дня я нащупала л/у на щеке прямо под скулой,тоже слева,где-то 1 см в диаметре,ближе к уху. Также начало немного тянуть слева под ухом,но круглых л/у я там не нащупала. Также измерила температуру ,меня начало знобить потому как- 37.2 Приняла панадол,лягла спать. 8.03.2016 визит к стоматологу. Сказал,что воспалена десна слева сверху,есть проблема в каком-то зубе,также за 1 верхним передним воспален пищевой сосок. Но ничего лечить не стал-сказал подождем до 10 числа,посмотрим динамику. О л/у сказал ничего такого, они по одной стороне,не страшно( хотя толком все не прощупал). Нашли еще один воспаленный л/у, слева под челюстью,прямо под давно удаленной шестеркой,при надавливании четкая боль,где-то 1 см в диаметре. Вечером измерила температуру- 37. 9.03 Температура с утра 37 весь день. Л/у под скулой стал точно меньше- где-то 0.5 см Под челюстью два л/у какими были в размерах- такие и есть,не проходят. Кожа над ними светлая,не спаянная с ними. Шея уже не тянет. Других признаков каких-либо заболеваний нет. Предыстория 6 марта ,за день до появления л/у,была у косметолога на процедуре биоревитализации, проводилась аппаратом,содержащим 5 микро игл,через которые вводился препарат. Перед процедурой лицо было обезболено с помощью наружного крема Эмла. Дальше по всему лицу делались проколы с введением препарата. На мой вопрос косметологу могла ли процедура каким-то образом дать воспаления л/у(особенно под скулой на лице)- ответ категорически нет. Продолжение истории, сдан анализ крови общий : все показатели в норме, только соэ 10 Была на приёме у Лора - лимфаденит , вопросов по его части нет , из анамнеза сказал что виновато чужеродное вещество , введённое косметологом . Далее была у хирурга- стоматолога , есть проблемные зубы, но острых состояний не увидел , тот же диагноз, назначено лечение : Бисептол 3р в день Лимфомиозот капли Компресс водочный место на узлы . Все это время температура скачет от 36.7 до 37 ближе к вечеру , но я на столько себя накрутила , что мне порой кажется я сама не поднимаю , когда начинаю думать , что это плохое неизлечимое заболевание . Была на УЗИ л\у и слюнных желез. Результат: Околоушные слюнные железы: справа 2.8 на 0.68,контуры четкие,структура однородная,эхогенность обычная,проток 0.76 на 0.43, слева 3.3 на 0.78,контуры четкие ,структура однородная,эхогенность обычная,проток 0.85 на 0.43 Подчелюстные слюнные железы : справа 2.51 на 0.74, слева 0.62 на 0.81,структура однородная,визуализируются подчелюстные л/у слева 1.59на 0.55, 1.39 на 0.54,1.21 на 0.45 и в подбородочной области 1.14 на 0.55 в виде овальных образований пониженной эхогенности с четкими контурами. Эхо признаки подчелюстного лимфаденита, рекомендована консультация лицевого хирурга. Далее лицо начало издавать запах серы, она была в составе введённого подкожно коктейля . При этом горят щеки , краснота на них, и даже на скулах. За неделю запах ушёл , краснота тоже, температура больше 36,9 не поднимается. Сдала Анализы 14.03 ОАК СОЭ 3 Лейкоциты 5.78 Эритр. 4.27 Гемоглобин 122 Гематокрит 37.3 Тромбоциты 229 Тромбокрит 0.29 Нейтрофилы 68.4 Нейтрофилы абс 3.95 Лимфоциты 22.8 Лимфоциты абс 1.32 Моноциты 7.1 Моноциты абс 0.41 Эозонофилы 1.4 Базофилы 0.3 Гликированный гемоглобин 4.71( 4.8-5.9) Биохимия крови АЛТ 9 АСТ 15 ГГТ 13 АLP 58 Билирубин непрямой 4.8 Билирубин общий 8.2 Билирубин прямой 3.4 Белок общий 72.7 Альбумин 50.1 Креатинин 94( норма 44-80) Мочевина 2.6 Мочевая кислота 242 Холестерин 4.49 Триглицериды 0.45 HDL 1.76 LDL 2.52 VLDL 0.21( норма 0.26-1.00) Коэфф.атерогенности 1.55 Глюкоза 5.57 17.03 УЗИ ОБП Печень : Размеры :пр.доля:130 мм,Лев.доля 54 мм, не увеличены Контуры ровные,четкие Структура однородная Эхогенность не изменена,Желч.ходы не уплотнены,не расширены Эхообьемные структуры нет Воротная вена до 12 мм в диаметре,не расширена. Холедок 4 мм,не расширен Желчные протоки не расширены, Печеночные вены не расширены. Л/у в воротах печени не увеличены Желчный пузырь: расположен типично,размер 66 на 24,не увеличен Форма овоидная, деформирован за счет перегиба Стенки уплотнены,не утолщены. Просвет анэхогенный Поджелудочная железа Размеры головка 21 мм,тело 12 мм,хвост 20 мм,не увеличены Контуры четкие,ровные Структура однородная Эхогенность не изменена Вирсун.проток не виз-ся Очаговых изменений нет Парапанкрт.л/у не визуал-ся Парааортал. л/у не визуал-ся Селезенка Размер 111 на 61мм, не увеличен.Контуры ровные,четкие.Структура однородная Эхогенность не изменена.Дых.подвижность сохранена. Селезеночная вена 4 мм,не расширена.Очаговых изменений нет. Л\у в воротах не визуал-ся УЗИ щитовидной железы. Правая доля 1.8*1.9*3.9 см, перешеек 4.2 см,левая доля 1.9*1.9*3.6 см V правой доли 6.4 см куб,V левой доли 6.2 см куб,V общ 12.6 см куб,не увеличена. Капсула, тень трахеи не смещена Контур ровный, четкий Структура однородная Очаговых изменений нет Эхогенность не изменена Регионарные шейные л/у не визуал-ся Структура обычная Заключение: без патологий 17.03 Флюрография Органы грудной клетки в пределах нормы( при этом посмотрели по компьютеру, и на руки не дали ни снимка,ничего,кроме бумажки,где указано,что без патологий) Пила Бисептол 7 дней, Лимфомиазот,также терапевт выписал гепа-мерц и креон,делала 5 дней на ночь компрессы из димексида с водой,по рекомендации чел.-лиц.хирурга. Все уже было почти нормально, л/у по ощущениям стали меньше,но вчера я съела много сухих хлопьев(т.к. сейчас соблюдаю пост,ем их постоянно без ничего),и ела на правую сторону,там нет 6 зуба,давно удален,а 7 с просевшей пломбой,надо лечить, и вот к вечеру под правой нижней челюстью,глубоко,где-то в районе корня языка нащупала болезненное уплотнение неясной формы((( сегодня пошла на УЗИ. по прежнему болит эта область справа под челюстью при нажатии, кажется ,что она огромная и неровная,бугристая. Результат сегодняшнего УЗИ. В подчелюстной области справа определяются л/у округлой формы гипоэхогенные однородной структуры,размеры 1.1*0.6 см и 0.8*0.5 см, слева в подчелюстной области единичные 0.9, 0.8, 0.6 см в диаметре( были неделю назад 1.59, 1.39, 1.21) , в подбородочной области 0.6 см в диаметре( был неделю назад 1.14 см) однородной гипоэхогенной структуры. Визуализируются заднешейные ед.л/у диаметром 0.9 и 0.8 см( они у меня сто лет на шее) Подмышечные лимфоузлы нашла самый большой 0.5 см, но сказала,что это норма и в заключении написала:не визуализируются. Паховые визуализируются ед. округлые с четкими контурами гипоэхогенные диаметром 0.9 и 0.8( пальпаторно ничего не нащупывается,не торчит и не вылазит, когда-то у меня часто в детстве были,поэтому знаю какие они в паху) Получается,что справа под челюстью л/у,которые воспалились вчера диаметром 1.1 см, они болят,и находятся глубоко под челюстью, доктор не с первого раза и только с моей помощью смогла их диагностировать. Плюс на десне, на месте удаленной 6-ки белая точка(возможно идет воспаление в десне) и снизу эти новые л/у.((( спрошу здесь: 1.должна ли такая картина моих л/у меня вновь насторожить? слева 'сдулись', справа 'вылезли' новые( но может из-за травмы десны) 2.как оценить размер паховых л/у? это норма или не очень? 3.можно ли заподозрить лимфому по этой картине? Возьмется ли гематолог за биопсию л/у таких размеров? Что мне делать ? Как исключить плохое ? Я просто с ума схожу , в интернете все истории меряю на себя и ставлю себе плохие диагнозы; Детьми и домом не занимаюсь , только сижу меряю температуру и трогаю без конца лимфоузлы(((( Огромная благодарность за помощь!

Ответы врачей

Вознюк Валерий Петрович

Вознюк Валерий Петрович

Для начала необходимо явиться на осмотр к гематологу. Опытный гематолог может после осмотра, анализа результатов обследований разобраться и установить первичный диагноз. При необходимости назначит дообследование. И не думаю, что необходимо спешить с биопсией лимфоузлов. Валерий Вознюк.