Наталья | 2017-04-24 18:35:05

Сжимающая боль в сердце, гипертонический криз

Уважаемый Сергей Юрьевич! Прошу обратить внимание на мой вопрос. Опять криз... Опять сдавление в груди похожее на коронароспазм... Как с этим бороться? Вечером, 23.04. в 23:55 (хотя весь день неважно себя чувствовала) - выраженная сжимающая боль в груди, боль между лопатками, онемение левой руки, трепетание в груди, всю колотило, шаткость при ходьбе, головокружение... Приняла половинку таблетки нитроглицерина. Измерила АД в 0:15 24.04.: первый раз тонометр показал 201/116 мм рт. ст., пульс 92 уд./мин.; немного погодя перемерила АД - 191/106, пульс 90 уд./мин. Приняла раунатин+лозап+кратал (что имела дома, даже бисопролола под рукой не оказалось). Не пойму, что могло спровоцировать? Погода? Воспаленные миндалины, десна и лимфоузлы? Проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника? Черный чай? Ведь вес держу всегда в норме. Стрессов не было. Ночью спала ужасно (в положении лежа - иногда возникало головокружение), утром и днем ходила "зигзагами", к вечеру немного лучше стало... Насколько вредны частые кризы (за чуть более месяца уже 2 было криза)? Негативное влияние частых скачков высокого АД? Плюсы и минусы УЗИ на дому? Все чаще стала ощущать аритмию, особенно в ночное время (в области сердца чувствуются толчки, убыстрение и замедление пульса, перебои. На Холтере есть, то, что есть... Что касаевтся Холтеровского мониторирования ЭКГ, обратилась в частный мед. центр с просьбой предоставить распечатку максимальной ЧСС 187/мин. Выслушала много недовольства, сказали, что вся тахикардия в "мусоре" (она не так важна), и чтоб довольствовалась тем, что есть... Сергей Юрьевич! Я указываю ссылки, посмотрите, пожалуйста, насколько информативны предоставленные ЭКГ? Данные Холтера: Циркадный индекс - 1.26. Ритм: тахикардия (>110) - 46 мин. 44 сек. (3.6%); максимальная ЧСС - 187 уд./мин. (11.04. в 9 ч. 50 м. 04 с.); минимальная ЧСС - 50 уд./м. (11.04. в 8 ч. 54 м. 15 с.); аритмия (21 мин. 23 сек.) 1.7%. QRS: всего 98422, нормальных 92660 (94.1%), желудочковых 1313 (1.3%), наджелудочковых - 77 (0.1%), непригодных 4372 (4.4%). Минимальная R-R - 147, максимальная R-R - 3475. Минимальная R-R (NN) -207, максимальная R-R (NN) - 1582. Редкие одиночные предсердные экстрасистолы. На протяжении суток независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т. Сылки на Холтеровское мониторирование: http://picua.org/img/2017-04/23/gktyht16ax5nursdtj0evr035.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/mrt0y4snabd7c21pli8p2gz2k.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/5m34exgwgflaya1383uyh68fl.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/zlbqw64py9c5uja6jyukonh87.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/p4ufs7g0sb381auljugsj23xf.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/a6c7k7z5bi1ihj0h0zhuarfh0.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/o03ce38hzhdpcfx4n5cx5kxus.jpg; http://picua.org/img/2017-04/23/iv0n3923248t1ej9iyanl42g7.jpg; http://picua.org/img/2017-04/24/gl5wo58qwk5sma7ifianqs04j.jpg. Сергей Юрьевич! Большое спасибо за консультацию!

Ответы врачей 1

386
Пророк Сергей Юрьевич
Пророк Сергей Юрьевич
кардиолог, кардиохирург
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г. Киев, КЛ «Феофания»
На предоставленных результатах холтера ничего "страшного" нет. Вам необходима консультация кардиолога с коррекцией антигипертензивной терапии с прицелом на постоянный (а не спонтанный) прием препаратов. Скорей всего, боль в сердце связана с подъёмами артериального давления. До коррекции давления тредмил-тест следует отложить. После подбора адекватной терапии вполне вероятно, что боли в сердце чудесным образом прекратятся. Гипертонические кризы представляют серьёзную опасность для Вашего здоровья и жизни, в связи с риском инсульта, либо инфаркта на "пике" давления. Хочу напомнить, что онлайн-консультация не может быть полноценной заменой непосредственного обследования и лечения. Я ( как и большинство моих коллег)не могу лечить Вас "заочно", поэтому не пытайтесь решить свои проблемы через сайт - обратитесь к кардиологу по месту проживания. Целью онлайн-консультации, на мой взгляд, является дать человеку общее направление куда и к кому идти за помощью и где искать источник проблем,но не излечить его.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.