Алия | 2017-09-11 23:44:34
Ребенок 4 года. Макрогематурия.
Здравствуйте. Мальчик, 4 года. Неделю назад поднялась температура 38,5. Понос 2 раза в день+ красное горло в пузырьках. Выставили диагноз-вирусная инфекция. Через 3 дня появился налет на миндалинах, ЛОР диагностировал присоединие бактериальной инфекции и выставил гнойную ангину.
Назначил антибиотик Амоксиклав 375 , принимать 1,5 таблетки в сутки.
На 2-й день лечения антибиотиком у ребенка резко началась Гематурия. Анализ мочи дал:
Белок 0,066%. Эритроциты неищмененные -сплошь.
Билирубин - отсут.
На следующий день повторно проверяют мочу:
Белок 0,165%
Эритроциты неизмененные-сплошь.
На узи- небольшие включения (похожи на соли диамеьром до 1 мм). Камней нет. Патологий почек не выявлено.
Ребенок активен, давление 90/60, отеков нет, единственное иногда затрудняется сходить пописать. Говорит- я хочу но не получается. Понос 2 раза в день сохраняется.
Температуры нет.
Врач предположительно поставил постстрептококковый гломерулонефрит.
Сказал будем дифференцировать с IgA нефроратией.
Рекомендовал продолжать амоксиклав в той же дозировке. Сдать -Оак, оам, креатинин, мочевину, общий белок.
Хочу отметить что ребенок не часто болеющий, последний раз болел гнойной ангиной в мае этого года (3 мес назад).
Доктор, в правильном ли направлении мы идем? Какой прогноз? Оба диагноза очень страшные. Чем это грозит? Лечение глюкокортикоидами не приведет ли к присоединению дальнейших проблем?
Ответы врачей 1
2559
Иванов Дмитрий Дмитриевич
нефролог
Адрес: г. Киев, Украина, Дорогожицкая, 9, НМАПО им. П.Л.Шупика, зав.каф.
Телефон: 050 4448788
Ваш доктор правильно думает и выбрал верную тактику. Пока наблюдение на фоне антибактериальной терапии. Иногда такая реакция со стороны почек сама проходит и называется токсико-аллергической нефропатией. Проверьте у всех родственников, нет ли эритроцитов в моче, чтобы исключить наследственный характер гематури
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.