Планирование после замершей беременности
Добрый день. В анамнезе два выкидыша на сроке 5 недель (болел живот, начиналось кровотечение) + замершая беременность на сроке 8 недель (уже принимала утрожестан, болей и кровотечения при приеме не было). Сейчас планируем беременность, прохожу обследование у гинеколога, коагулограмма: індекс по Квіку 86,8% (70-120%), протомбіновий час 14.2 sec (10-17.5), МНО 1.11 (0,85-1.4), фібриноген 3.1 (2-4), АЧТВ 42.8 (23.0-38.5 sec). Направили к гематологу, повторная коагулограмма: протромбіновий час 11.3 (9.8-12.1), протомбін за Квіком 92 % (70-130), МНО 1.04 (до 1.0), АЧТЧ 37,9 (14.0-31.8), тромбіновий час 17.5 (14-21), фібриноген 2.2. Доп анализы: гомецистеїн 9.9 (до 15.0), вовчаковий антикоагулянт (скринінг тест 33,5 (31-44), підтверджувальний тест 31,8 (30-38), lA-AUTO 1.0535 (0.8-1.2 відстуність ризику), кардіоліпін IgG <1.6 (<20 негат. р-т), бета-2-глікопротеїд IgG <1.4 (<20 негат. р-т)), Protein C 98.9% (65-145), Protein S 96.4% (57-147), агрегація тромбоцитів: адреналіном 35,5% (35-55), АДФ-ом 86% (50-80), колагеном 71,2% (50-80), Антитромбін III 85,2 (80-120). Генетика, генотипи ризику: фактор XIII згортання крові F1 ЗА1: 9 G/T; фібриноген I згортання крові FGB: -455 G/A; серпин 1 (PAI-1) антагоніст тканинного активатора плазміногена PAI-1: -675 5G>4G. Заключение гематолога: здорова, лечение не требуется, только раз в месяц мониторить коагулограмму. Хотелось бы узнать ваше мнение:,действительно ли все нормально и на АЧТВ не нужно обращать внимание? Может ли быть такое, что сейчас показатели в норме а во время беременности резко меняются? И что тогда делать, во время планирования, если уже были выкидыши на ранних сроках?Заранее благодарю за ответ!!!
Ответы врачей 1
При таком АЧТВ не может быть заключения - здорова. Проблема существует. Другое дело, что есть вопросы к лаборатории, где проводились исследования. В любом случае, необходимо дообследование с определением ряда других параметров, в частности оценки активности ряда факторов свертывания крови, оценки состояния системы фибринолиза. И конечно мне интересно, кто из гематологов не увидел проблемы в представленных исследованиях. Валерий Вознюк.