Добрый день доктор!Подскажите, пожалуйста, о чем может свидетельствовать такое состояние:последние 2 дня во время близости...

Это не обязательно яичники.

Хроническая боль малого таза

Когда боль малого таза можно называть хронической?

Хроническая боль малого таза – это боль, которая длится в течение 6 месяцев или больше, и вызывает функциональные расстройства женщины, нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Во многих странах хроническая боль малого таза является отдельным диагнозом.

Какова частота возникновения хронической боли малого таза?

Считается, что 4-15% женщин возрастом от 15 до 73 лет жалуются на постоянные боли внизу живота.

Какова причина хронической боли малого таза?

В 60% случаев причина такой боли неизвестна. В 10% случаев это боль гинекологического происхождения, и 40% женщин с болями нуждается в лапароскопическом обследовании и лечении.

В чем сложность обследования и лечения женщин с хронической болью?

В большинстве случаев причина боли неизвестна, поэтому лечение подобрать трудно. В связи с тем, что в малом тазу есть много органов и систем органом, причин хронической боли может быть несколько, а поэтому такие женщины нуждаются в профессиональной помощи не только гинеколога, но и других специалистов.

Какие заболевания органов малого таза могут вызывать хроническую боль?

Все заболевания органов малого таза можно разделить на 6 основных групп:
- Гинекологические (женские)
- урологические (мочевыводящие)
- желудочно-кишечные
- мышечно-опорные
- неврологические
- другие

Какие гинекологические заболевания могут привести к возникновению хронической боли малого таза?

Существует две относительные группы таких заболеваний: внутриматочные и внематочные. Заболевания, в которые вовлечена матка, следующие:
- аденомиоз
- сужение шеечного канала (стеноз)
- альгодисменорея (болезненные месячные)
- эндометриоз
- фиброматозные узлы
- внутриматочная спираль
- полипы
- опущение матки.

Внематочные заболевания включают в себя:
- спаеечная болезнь
- кисты яичников
- хроническое воспаление придатков
- эндометриоз
- опухоли яичников
- сдавление или ущемление гинекологических органов

Какие урологические заболевания могут вызывать хроническую боль внизу живота?

К таким заболеваниям и состояниям относятся:
- хронические воспалительные заболевания мочевыводящей системы
- опухоли мочевого пузыря
- болезненное мочеиспускание
- интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря)
- цистит после облучения
- уретральный дивертикул
- мочекаменная болезнь

Какие заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются хроническими болями в малом тазу?

В первую очередь рак кишечника может проявляться хронической болью внизу живота. Хронические запоры, воспалительные заболевания кишечника (колиты) тоже могут быть причиной постоянной боли в малом тазу.

Какие мышечно-опорные заболевания могут быть причиной хронической боли в малом тазу?

- боль мышц и связок передней стенки живота
- копчиковая боль
- сдавление пояснычных позвонков
- денегеративная суставная болезнь
- выпадение или смещение дисков
- фибромиозит
- грыжи передней стенки живота
- невралгии

Какие еще могут быть причины хронической боли?


Хроническая боль в малом тазу может возникать после хиругических операций в результате повреждения нервных волокон, в результате неврологических расстройств, герпесной невралгии, психических заболеваний, депрессии, и других заболеваний.

На что должен обратить внимание врач при обследовании женщины с хронической болью малого таза?

Для выяснения причины хронической боли малого таза важно собрать как можно больше информации о характере боли, детальную историю болезни, а также историю всех перенесенных заболеваний в прошлом. Часто у таких женщин есть история сексуальных унижений, расстройства психики. Осмотр должен быть не только гинекологическим, но и общим, включая детальный осмотр передней стенки живота и поясничного отдела спины. Обследование нужно начинать с нетравматичных методов, заканчивая хирургическими методами диагностики.

Должны ли все женщины с хронической болью малого таза проходить лапароскопию с диагностической целью?

Нет, потому что при тщательном анализе истории болезни и прошлого, большое количество женщин будут нуждаться в более простых методах диагностики или же консультации других специалистов. Лапароскопия показана тем больным, у которых врач подозревает гинекологическую причину хронической боли.

Насколько чувствительна лапароскопия в выяснении причины хронической боли малого таза?

Только у около 60% женщин лапароскопия помогает выяснить причину хронической боли, однако у 40% женщин лапароскопически найти причину боли не удается.

Что чаще всего находят при лапароскопическом исследовании?

В 85% случаев лапароскопия выявляет спаечный процесс и эндометриоз органов малого таза.

Какие методы лечения хронической боли малого таза существуют в современной медицине?

Лечение хронической боли можно разделить на медикаментозное, психологическое и хирургическое. Можно добавить методы реабилитационной медицины: физиотерапевтические процедуры.

Что включает себя медикаментозная терапия?
Основная цель лечения хронической боли малого таза – это не избавление женщины от боли полностью (во многих случаях это сделать невозможно), а уменьшение боли для того, чтобы женщина могла жить и функционировать полноценно. Часто на устранение боли уходят месяцы, и даже годы. Выбор лекарств зависит от причины хронической боли, и это могут быть обезболивающие препараты, антидепрессанты, гормональные средства и другие.

Какие существуют виды хирургического лечения?

Лапароскопия – это не только диагностический метод, но и лечебный, так как с помощью лапароскопии можно удалить очаги эндометриоза, рассечь спайки, удалить опухоли небольших размеров, провести пластическую операцию ряда органов. Иногда для лечения хронической боли проводят иссечение или удаление нерва, участвующего в возникновение болевого синдрома. Другие виды хирургического лечения зависят от причины хронической боли малого таза (удаление камней при мочекаменной болезни, резекция кишечника при опухоли кишечника, и т.д.)

Какие новые виды лечения хронической боли малого таза существуют в современной медицине?

Идет интенсивное изучение ботулинового токсина типа А (ВТХ-А) в лечении хронической боли малого таза. Его роль в устранении боли до конца не изучена, но многие врачи надеются, что препарат может стать эффективным методом лечения хронической боли.