Добрый день доктор!Подскажите, пожалуйста, о чем может свидетельствовать такое состояние:последние 2 дня во время близости...

Есть ответ
Добрый день доктор!Подскажите, пожалуйста, о чем может свидетельствовать такое состояние:последние 2 дня во время близости (положение на спине, партнер сверху выполняет сильные фрикции) чувствуется дискомфорт в области яичников (слабая тупая боль), вцелом я никогда не испытываю неприятных ощущений внизу живота. (Не так давно проходила лечение и обследование у врача - на данном этапе все хорошо, кроме эрозии).Буду очень признательна за Вашу консультацию.

Ответы врачей

Березовская Елена Петровна

Березовская Елена Петровна

Это не обязательно яичники.

Хроническая боль малого таза

Когда боль малого таза можно называть хронической?

Хроническая боль малого таза – это боль, которая длится в течение 6 месяцев или больше, и вызывает функциональные расстройства женщины, нуждается в медикаментозном или хирургическом лечении. Во многих странах хроническая боль малого таза является отдельным диагнозом.

Какова частота возникновения хронической боли малого таза?

Считается, что 4-15% женщин возрастом от 15 до 73 лет жалуются на постоянные боли внизу живота.

Какова причина хронической боли малого таза?

В 60% случаев причина такой боли неизвестна. В 10% случаев это боль гинекологического происхождения, и 40% женщин с болями нуждается в лапароскопическом обследовании и лечении.

В чем сложность обследования и лечения женщин с хронической болью?

В большинстве случаев причина боли неизвестна, поэтому лечение подобрать трудно. В связи с тем, что в малом тазу есть много органов и систем органом, причин хронической боли может быть несколько, а поэтому такие женщины нуждаются в профессиональной помощи не только гинеколога, но и других специалистов.

Какие заболевания органов малого таза могут вызывать хроническую боль?

Все заболевания органов малого таза можно разделить на 6 основных групп:
- Гинекологические (женские)
- урологические (мочевыводящие)
- желудочно-кишечные
- мышечно-опорные
- неврологические
- другие

Какие гинекологические заболевания могут привести к возникновению хронической боли малого таза?

Существует две относительные группы таких заболеваний: внутриматочные и внематочные. Заболевания, в которые вовлечена матка, следующие:
- аденомиоз
- сужение шеечного канала (стеноз)
- альгодисменорея (болезненные месячные)
- эндометриоз
- фиброматозные узлы
- внутриматочная спираль
- полипы
- опущение матки.

Внематочные заболевания включают в себя:
- спаеечная болезнь
- кисты яичников
- хроническое воспаление придатков
- эндометриоз
- опухоли яичников
- сдавление или ущемление гинекологических органов

Какие урологические заболевания могут вызывать хроническую боль внизу живота?

К таким заболеваниям и состояниям относятся:
- хронические воспалительные заболевания мочевыводящей системы
- опухоли мочевого пузыря
- болезненное мочеиспускание
- интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря)
- цистит после облучения
- уретральный дивертикул
- мочекаменная болезнь

Какие заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются хроническими болями в малом тазу?

В первую очередь рак кишечника может проявляться хронической болью внизу живота. Хронические запоры, воспалительные заболевания кишечника (колиты) тоже могут быть причиной постоянной боли в малом тазу.

Какие мышечно-опорные заболевания могут быть причиной хронической боли в малом тазу?

- боль мышц и связок передней стенки живота
- копчиковая боль
- сдавление пояснычных позвонков
- денегеративная суставная болезнь
- выпадение или смещение дисков
- фибромиозит
- грыжи передней стенки живота
- невралгии

Какие еще могут быть причины хронической боли?


Хроническая боль в малом тазу может возникать после хиругических операций в результате повреждения нервных волокон, в результате неврологических расстройств, герпесной невралгии, психических заболеваний, депрессии, и других заболеваний.

На что должен обратить внимание врач при обследовании женщины с хронической болью малого таза?

Для выяснения причины хронической боли малого таза важно собрать как можно больше информации о характере боли, детальную историю болезни, а также историю всех перенесенных заболеваний в прошлом. Часто у таких женщин есть история сексуальных унижений, расстройства психики. Осмотр должен быть не только гинекологическим, но и общим, включая детальный осмотр передней стенки живота и поясничного отдела спины. Обследование нужно начинать с нетравматичных методов, заканчивая хирургическими методами диагностики.

Должны ли все женщины с хронической болью малого таза проходить лапароскопию с диагностической целью?

Нет, потому что при тщательном анализе истории болезни и прошлого, большое количество женщин будут нуждаться в более простых методах диагностики или же консультации других специалистов. Лапароскопия показана тем больным, у которых врач подозревает гинекологическую причину хронической боли.

Насколько чувствительна лапароскопия в выяснении причины хронической боли малого таза?

Только у около 60% женщин лапароскопия помогает выяснить причину хронической боли, однако у 40% женщин лапароскопически найти причину боли не удается.

Что чаще всего находят при лапароскопическом исследовании?

В 85% случаев лапароскопия выявляет спаечный процесс и эндометриоз органов малого таза.

Какие методы лечения хронической боли малого таза существуют в современной медицине?

Лечение хронической боли можно разделить на медикаментозное, психологическое и хирургическое. Можно добавить методы реабилитационной медицины: физиотерапевтические процедуры.

Что включает себя медикаментозная терапия?
Основная цель лечения хронической боли малого таза – это не избавление женщины от боли полностью (во многих случаях это сделать невозможно), а уменьшение боли для того, чтобы женщина могла жить и функционировать полноценно. Часто на устранение боли уходят месяцы, и даже годы. Выбор лекарств зависит от причины хронической боли, и это могут быть обезболивающие препараты, антидепрессанты, гормональные средства и другие.

Какие существуют виды хирургического лечения?

Лапароскопия – это не только диагностический метод, но и лечебный, так как с помощью лапароскопии можно удалить очаги эндометриоза, рассечь спайки, удалить опухоли небольших размеров, провести пластическую операцию ряда органов. Иногда для лечения хронической боли проводят иссечение или удаление нерва, участвующего в возникновение болевого синдрома. Другие виды хирургического лечения зависят от причины хронической боли малого таза (удаление камней при мочекаменной болезни, резекция кишечника при опухоли кишечника, и т.д.)

Какие новые виды лечения хронической боли малого таза существуют в современной медицине?

Идет интенсивное изучение ботулинового токсина типа А (ВТХ-А) в лечении хронической боли малого таза. Его роль в устранении боли до конца не изучена, но многие врачи надеются, что препарат может стать эффективным методом лечения хронической боли.