Здравствуйте!Наш врач иммунолог предложили сдать потовую пробу т

На модерации
Здравствуйте!Наш врач иммунолог предложили сдать потовую пробу т.к. у сыночка 3,9 лет рецидивирующий обструктивный бронхит. Часто болеет. Ребенок от первой беременности, роды первые, преждевременные на 35-36 недели. Родился 18.01.2004 в г.Киеве ( 7 роддом ) в 11ч 45мин. с массой тела 2430 , рост 47 , окр. головки 32 , окр. груди 32, оценка по шкале Ангар 7-8 б.На следующий день в 3 часа он был переведен из реанимации роддома №7 в реанимационное отделение ОХМАТДЕТ у тяжелом состоянии за счет нарастающей дыхательной недостаточности,заинтубирован и установлено препятствие по ходу проведения желудочного зонда. .Диагноз установлен поздно ( через 16 часов после рождения )-развились явления острой ДН, обусловленые аспирацией.При госпитализации состояние тяжелое , диагноз : ВПР, атрезия пищевода, НТПС (нижний трахео-пищеводный свищ , аспирационная пневмония, ДН III ст..Был обследован : 19.01.2004-Невролог. заключение : перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза, с-м церебрального возбуждения, недоношенность I ст.; Обзорная R-графия ОГК , ОБП.; ЭХО-КГ : полости сердца не увеличены, функционирует открытое овальное окно. ; УЗИ - печень, ж.пузырь, селезенка, почки , надпочечники - возрастных размеров , без эхоструктурных изменений ; НСГ-без патологий . 20.01.2004- Генетик заключение : ВПР (атрезия пищевода, НТПС). Повторный риск-5%. Рекомендовано осмотр в МГЦ. 21.01.2004- Операция №5 торакотомия, разобщение ТПС. Пластика пищевода анастомозом " конец в конец ". После операции до 24.01.2004 гемодинамика была не стабильной . 23.01.2004- НСГ- без патологий. С 25.01.2004 ВИВИ, а 27.01.2004- экстубация и 29.01.2004 он был вновь заинтубирован так как самостоятельное дыхание не эфективно. 02.02.2004- Эзофагограмма : пищевод свободно проходим с к/в в желудке, без затеков контрастного вещества. ; был удален дренаж и начато энтеральное кормление через зонд в желудок. 04.02.2004-НСГ - без патологий. 05.02.2004-Rо-ма ОГК и ОБП : аспирационная пневмония с плотной плеврой . Видимые участки левого легкого с отеком интерстиция. Кишка заполнена воздухом. 06.02.2004- Учитывая отрицательную динамику ( клинико-ренгенологическую ) , нарастающую отдышку , падение Sa O2, генерализованный цианез ребенок был переведен на ИВИ , консультирован бронхологом , проведена бронхоскопия, при которой в аспирате из трахеи была обнаружена нитка с комком слизи. Начато проведение проб с добавлением в кормление красещего вещества и наблюдение во время санации при кормлении. Проба была отрицательной. 09.02.2004-проведена контрольная эзофагограмма : контрастное вещество через анастомоз попало ( контурно в левый бронх и трахею ) . Учитывая , что проведена эзофагограмма не тугим заполнением пищевода , попадание контрастного вещества в трахею было расценено как рефлюкс ( аспирация ), так как угол Гисса на эзофагограмме сглажен. 10.02.2004- Консультация бронхологом : заключение, что по произведенной эзофагограмме наличие свища не достоверно. Было рекомендовано трахеобронхоскопия с оптикой и введением зеленки в пищевод. ; НСГ - вентрикулодилятация I справа. 11.02.2004- трахеобронхоскопия : осмотрено оптикой место перевязки свища - герметично.Проведена проба с зеленкой в пищевод- отрицательная. Катаральный эндобронхит. Экстубирован.17.02.2004- Бронхоскопия : явления дифузно-слизистого эндобронхита. Отличаются проявления трахеомаляции в месте перевязки свища- смыкание стенок. 24.02.2004- Учитывая клиническую картину, несмотря на проведение бронхоскопии исключить реконализацию трахеопищеводного свища .01.03.2004- ребенок был переведен в отделение хирургии новорожденных. 02.03.2004- Rо-грамма ОГК : опеделяются нарушения вентиляции в виде сегментарных ателектазов, нижних сегментарных отделов правого легкого и слева - язычковых. 03.03.2004 - В связи с ухудшением состояния, нарастанием отдышки, падение Sa O2 ребенок был переведен в отделение реанимации старшего возвраста, заинтубирован, переведен на ИВИ. Fi O2 1,0 . 04.03.2004 - Rо-графия ОГК : ателектаз левого легкого , Правое легкое вздуто , с образованием медиастинальной грыжи. В III-м межреберье участок усиленного рисунка , деформированного рисунка. ; Трахеобронхоскопия : диагноз трахеомаляция III ст. 09.03.2004- Консилиум : рекомендовано оперативное вмешательство по жизненным показаниям , после стабилизации состояния. 10.03.2004 - Rо-грамма ОГК на месте ателектаза - усиление бронхосолудистого рисунка в обоих легких. Диафрагма и синусы не изменены. 19.03.2004 - Операция №30 торакотомия , пересечение трахео-пищеводного свища. Пластика задней стенки трахеи. 30.03.2004 - Rо - иследование пищевода. При тугом заполнении водорастворимой контрастной взвеси через зонд определяется : на уровне анастомоза пищевод сужен, деформирован ; затеков в средоетение не отмечалось. Дистальный отдел пищевода укорочен , кардиальный отдел его расширен , что может свидетельствовать в пользу желудочно - пищеводного рефлюкса. 29.03.2004 - начато энтеральное кормление после операции ; удален дренаж . 01.04.2004 - был экстубирован так как с 25.03 дышал самостоятельно через интубационную трубку . 03.04.2004 - переведен в отделение хирургии новорожденных. Проведено очень комплексное лечение . 20.05.2004 - выписка домой с диагнозами : ВПР, атрезия пищевода, НТПС (нижний трахео-пищеводный свищ , аспирационная пневмония, ДН III ст.Реконализация трахео-пищеводного свища. Трахеомаляция III ст. Желудочно -пищеводный рефлюкс II ст. Анемия . Аспирационный синдром. Аспирационная пневмония. ДН III ст. Гипотрофия III ст. Дисбактериоз кишечника. ООО. Пре-перинательная энцефалопатия смешанного генеза, с-м двигательных нарушений.При выписке масса 3730 .Вроде все было хорошо 20.06.2004 начали кушать с бутылочки выбросили зонд.Но 06.02.2005 что скушаем , то вырвем ...14.02.2005 попали опять в ОХМАТДЕТ диагноз желудочно-пищеводный рефлюкс.И опять операция 21.02.2005 гастропластика .И опять после операции реанимация , долго не мог отойти.Диагноз при выпеске : двухсторонная плервопневмония . Аспирационный синдром .Гнойный бронхит. Желудочно-пищеводный рефлюкс.28.03.2005- выписка. Сейчас опять кашель (хотя кашель у нас, при употреблении жидкостей, есть всегда) .Ребенок ничего не кушает, а рвать ему очень часто хочется.Слизь одна выходит... От чего может быть рвота ? Ребенок имеет рост 92см и вес 13кг, что конечно меньше нормы, но надо учесть , что первые 4 мес жизни совсем не набирала вес, т.к. не усваивалась пища. Потом, пролечив кишечник, все нормализовалась.Посоветуйте врача и, где можно пройти обследование на выявление МВ или причину частых бронхитов.Спасибо!

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад