Лехан В. Н., д.мед.н, профессор, зав. Кафедрой социальной медицины, организации и управления охраной здоровья

Днепропетровская медицинская академия

Доклад был представлен на II МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ГЛАВНЫХ ВРАЧЕЙ УКРАИНЫ® (29.09.2010; Киев), где национальный медицинский портал LIKAR.INFO выступил в роли информационного спонсора.

Часть 1

Часть 2

Часть 3

Часть 4

Заключительные положения

Кабмин Украины на протяжении года планирует разработать проекты законов Украины по вопросам здравоохранения (табл. 14, 15), предусмотрев осуществление мероприятий по:

  • передаче ведомственных учреждений здравоохранения в сферу управления центрального органа исполнительной властипо обеспечению реализации государственной политики в сфере здравоохранения;
  • переходу от удержания государственных и коммунальных лечебно-профилактических учреждений к оплате соответствующих медицинских услуг (со сменой организационно-правовых норм хозяйствования таких учреждений) при использовании бюджетных средств;
  • внедрению нового механизма финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи;
  • подготовке условий для перехода на страховую модель здравоохранения.

Таблица 14

Нормативно-правовое обеспечение задачи «Обеспечение гарантий и мониторинг качества медицинской помощи», 2010 г.

Правительство Министерство здравоохранения
Утверждение изменений лицензионных условий осуществления хозяйственной деятельности в области медицинской практики Утверждение изменений критериев аккредитации учреждений здравоохранения
Создание Государственного агентства по лицензированию медицинской практики и аккредитации медицинских учреждений Утверждения индикаторов качества медицинской помощи
Утверждение порядка мониторинга безопасности, качества и доступности медицинской помощи

Таблица 15

Нормативно-правовое обеспечение задачи «Формирование системы единых национальных экономически обоснованных цен (тарифов) на медицинские услуги»,
2010-2011 г. г.

Правительство Министерство здравоохранения
Утверждение методики расчёта стоимости медицинских услуг Рекомендации по определению объёмов государственных закупок с учётом единых национальных экономически обоснованных цен (тарифов) на медицинские услуги
Утверждение расчёта стоимости стационарной помощи по диагностически родственным группам больных Рекомендации по нормированию плановой / не экстренной медицинской помощи
Утверждение и порядок применения системы референтных цен на лекарственные средства, зарегистрированные в Украине, за исключением цен на патентованные препараты.

Для того, чтобы пилотный проект мог работать, нужно принять закон, в противном случае мы ничего не сможем сделать в пилотном регионе.

Нормативно-правовое обеспечение реализации пилотных проектов:

  • принятие закона «О реализации пилотных проектов в сфере здравоохранения»;
  • принятие распоряжения Кабмина Украины «Некоторые вопросы реализации пилотных проектов в сфере здравоохранения»;
  • определение особенностей применения нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения на территории пилотных регионов.

Программа реформы здравоохранения определяет, что нужно делать, в пилотных регионах нужно определить, как это делать (механизмы). Точных механизмов у нас пока нет.

Реализация пилотного проекта 2011-2012 г. г. включает:

1. Внеплановую проверку медицинских учреждений на предмет их соответствия лицензионным и акредитационным условиям.

2. Реализацию планов оптимизации сети и мощностей учреждений здравоохранения.

3. Внедрение выбора пациентами врача первичного звена.

4. Внедрение системы направлений врача первичного звена для получения плановой вторичной помощи (амбулаторной и стационарной) разной интенсивности.

5. Апробацию закупки медицинских услуг по государственному заказу в виртуальном режиме (Iполугодие 2011г.).

6. Переход к стратегическим закупкам в реальном измерении (IIполугодие 2010г.).

7. Мониторинг результатов преобразований.

8. Мониторинг качества и доступности медицинской помощи.

9. Обобщение результатов.

10. Передачу для внедрения.

Ветры перемен, как и любые другие, не бывают для всех попутными.

Успех и темпы реформ в здравоохранении зависят от обоснованности, взвешенности и адаптированности к национальным реалиям шагов её осуществления, заинтересованности и слаженности действий органов власти всех уровней, подготовленности и мотивированности руководителей органов и учреждений здравоохранения.

Продолжение – в части 6