Гипоксия головного мозга: причины, лечение и последствия

Недостаточное поступление кислорода к нервным тканям головного мозга провоцирует развитие такого патологического состояния, как кислородное голодание или гипоксия головного мозга. Причинами гипоксии являются как недостаток кислорода в крови, так и нарушение кровеобеспечения мозга кровью.

Различают острую и хроническую форму гипоксии. Острая форма очень быстро прогрессирует, может вызвать кому, непоправимые изменения в нервных тканях и даже смерть. При хронической форме патологический процесс развивается месяцами и даже годами, сопровождаясь такими признаками как хроническая усталость и низкая трудоспособность.

Гипоксия может наблюдаться у пациентов любой возрастной категории, начиная с периода внутриутробного развития.

Внутриутробная гипоксия плода

Гипоксия плода не является самостоятельным заболеванием и возникает вследствие различных аномальных процессов в организме будущего ребенка, его матери или в плаценте.

Симптомы внутриутробной гипоксии

Еслим в начале развития процесса поведение плода отличается повышенной активностью, то при его длительной течении такая активность заметно снижается. Если количество шевелений плода сократилось до 3 в час, то это повод для обращения к врачу. Специалист медик выяснит насколько обосновано беспокойство матери, прослушав сердцебиение плода.

При внутриутробной гипоксии сердцебиение учащается до 160 ударов в минут. При этом тоны сердца становятся приглушенные, а число сокращений сердца уменьшается до 100-120 ударов.

Формы внутриутробной гипоксии

В зависимости от скорости развития гипоксии у плода различают ее следующие формы:

  • молниеносная;
  • острая (обычно проявляется во время родовой деятельности, может длиться минуты или часы),
  • подострая (развивается за 1-2 дня до начала родовой деятельности);
  • хроническая (развивается постепенно при токсикозе, инфицировании плода, перенашивании беременности и других причинах).

Причины развития внутриутробной гипоксии плода

Причин для развития данного патологического состояния может быть множество:

  1. Поздний и тяжелый токсикоз (Гестоз).
  2. Обвитие плода пуповиной.
  3. Полное или частичное перекрытие плацентой маточного зева (Предлежание плаценты).
  4. Переношенная беременность.
  5. Инфицирование плода в утробе матери.
  6. Интоксикация вследствие инфекционных заболеваний.
  7. Различные врожденные пороки в развитии плода.
  8. Наличие различных патологий у матери, негативно отражающихся на течении беременности (заболевания сердца, легких, сахарный диабет, анемия и др.).
  9. Длительное сдавливание головки ребенка или другие затруднения, возникшие в момент выхода плода из родового канала.
  10. Слабость родовой деятельности, ее дискоординация.

Диагностика внутриутробной гипоксии

Определить развитие гипоксии у плода поможет наблюдение и оценка изменений в двигательной активности плода. а также прослушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа (ритмичность и ясность тонов). Кроме того, врач может назначить, такие виды исследования, как:

  • Кардиотокография (КТГ) – регистрация и оценка частоты сердцебиения плода в состоянии покоя, при движении и воздействии различных внешних факторов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) - оценка соответствия размеров плода сроку беременности, состояния внутренних органов, плаценты, околоплодных вод.
  • Допплерометрия - оценка скорости течения крови по сосудам плода и плаценты.
Внутриутробная гипоксия плода - изображение №1

Лечение внутриутробной гипоксии

При диагностировании острой формы внутриутробной гипоксии плода назначается срочное родоразрешение, которое обычно проводится  с помощью кесарева сечения.

Если внутриутробная гипоксия плода  носит хронический характер, то назначается лечение, направленное на устранение ее причин.

Например, с помощью специальной терапии пытаются улучшить маточно-плацентарный кровоток, благодаря которому кровь насыщается кислородом, нормализовать обменные процессы у плода и повысить устойчивость его нервной системы к гипоксии.

Если предпринятое лечение не дает ожидаемого эффекта, рекомендовано досрочное родоразрешение при сроке беременности более 28 недель.

Кислородное голодание мозга у взрослых

Острую гипоксию головного мозга у взрослого человека могут вызвать следующие патологические состояния:

  • Инсульт, при котором, как правило, нарушается кровоснабжение в каком-то одном участке головного мозга. Причиной может служить сужение, разрыв или закупорка сосуда тромбом.  
  • Гиповолемический шок, сопровождаемый резким понижением артериального давления, что приводит к значительному ухудшению обеспечения мозга кровью и кислородом.
  • Остановка сердца, из-за которой прекращается циркуляция крови по сосудам.
  • Отравление угарным газом, вследствие которого прекращается обеспечение тканей кислородом.
  • Удушье (асфиксия), когда кровь не обогащается кислородом в легких, а мозг испытывает сильный кислородный голод.  

Асфиксия может возникнуть вследствие попадания различных предметов  или воды в дыхательные пути, при спазме дыхательных путей или внешнем механическом воздействии  на шею (удушение руками или повешение).

Хроническая гипоксия может развиться при:

  • заболеваниях: анемия, атеросклероз, болезни дыхательной системы, сопровождающиеся недостаточностью дыхания;

  • работе в задымленных и плохо проветриваемых помещениях:

  • низком давлении кислорода в воздухе (в горах).

Лечение гипоксии мозга у взрослых

При острой форме гипоксии все терапевтические методы направлены на поддержание нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме этого, принимаются меры для нормализации кислотно-щелочного состояния организма, чтобы избежать большего поражения тканей.  

При лечении гипоксии широко применяются:

  • общая и краниоцеребральная гипотермия (снижение температуры,замедляющие метаболизм в тканях),

  • гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамерах),

  • противоотечные средства (при нарастании отека мозга),

  • препараты для улучшения мозгового кровообращения (сосудорасширяющие, корректоры микроциркуляции, антиоксиданты),

  • средства для восстановления нервных клеток (антигипоксанты, ноотропы и нейропротекторные препараты).

Тактика лечение пациентов в большой степени зависит от причин, вызвавших острую гипоксию мозга и тяжести неврологических нарушений.

При хронической форме гипоксии терапия заключается:

  • в устранении факторов, вызывающих хроническую нехватку кислорода (например, смена условий работы),

  • в проведении курсов лечения заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем (например, при атеросклерозе назначают прием Циннаризина, Танакана, Актовегина, Кавинтона).

Кислородное голодание мозга у взрослых - изображение №1

Чем опасно кислородное голодание мозга

Последствия гипоксии зависят от степени развития процесса. При тяжелом течении острой формы кислородной недостаточности, когда наблюдается отек головного мозга,  могут быстро развиться необратимые патологические преобразования в нейронах.

Случается, что даже после того как восстанавливается нормальное обеспечение мозга кислородом, эти процессы не прекращаются и приводят к разрушению нервных клеток, образованию  в тканях мозга размягченных очагов. В дальнейшем это чревато самыми разными неврологическими нарушениями.

Но при своевременно оказанной врачебной помощи клетки не успевают сильно пострадать, они постепенно восстанавливаются и вероятность тяжелых последствий минимизируется.

Что касается хронической гипоксии, то при ней не происходит сильно выраженных морфологических изменений в клетках головного мозга. Потому при прекращения воздействия на больного вредных внешних факторов его здоровье быстро приходит в норму. 

Читайте также: